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            乙肝大三陽患者治療及大三陽母親預防子女傳染的困惑

            新生兒乙型肝炎

            我糊涂了!!!我是乙肝大三陽患者,我最近在網上看有關乙肝治療的信息,就有關這三九健康網上有些自相矛盾的言論提幾點想法,想請醫生給一點確實的建議。1。我是否要進行治療。三九健康網出現兩種言論:一方面說不要治療,如“很多戰友檢查后發現hbvdna很高,大三陽,肝功能正常,但還是一味想把病毒降下來,想把大三陽轉成小三陽。其實這是錯誤的,我前述了,乙肝的治療目標就是阻止肝損傷,也就是肝功能正常。這類人群往往是免疫系統對乙肝病毒無反應,免疫系統和乙肝病毒和平共處,無肝損傷。病毒大量復制。即使抗病毒也無法把病毒的量降下來。也無需抗病毒。這是社區管理上的話。”我屬于類似戰友。另一方面說要治療。如“‘不用治療論’有害,有部分病毒攜帶者認為不用治療,這種看法是十分有害的,過去由于對乙肝病毒找不到特異性的治療藥物,在患者肝功能正常時暫時觀察而不予用藥,王東峰主任明確指出:現在從認識上及藥物選擇上都發生了很大的變化,首先,病毒攜帶狀態不等于病毒完全沒有損害肝臟,對肝臟穿刺活檢的一組病例已明確證實了這一點,其次由于新藥的開發及中藥的加盟和聯合用藥理論的日趨成熟,對尚未發生免疫應答反應時期的病毒控制及殺滅是具有重大臨床意義的,也是行之有效的,每一位患者都有接受早期治療的權力,都不應‘浪費’這一科研工作者們辛勤工作的成果,更不應僅僅寄希望于‘跑步’‘控制飲食’‘休息’等幼稚可笑的僥幸心態。”這是中華肝病研究會廣州分會主任王東峰所說的。我該相信誰呢?希望能治一條明路。最近聽到很多有關“免疫三聯療法”的說法,有什么可靠的依據嗎?2.對于大三陽母親如何預防懷孕對子女的傳染。我在網上看到也有兩種說法:一方面說“HBsAg和HBeAg均陽性的母親傳染性強,單純疫苗注射常常不能奏效,所以應采取雙重阻斷,即在給予新生兒乙肝疫苗注射的同時,注射高效抗乙肝免疫球蛋白(HBIG),這種方法可明顯提高阻斷率,因為HBIG可以殺死在分娩時已經進入新生兒體內的疫毒。”另一種說法“最近,衛生部疾病控制司、衛生部新聞辦聯合舉辦了‘乙型肝炎防治知識介紹會’。與會專家還提到一個普遍存在的錯誤做法,就是目前有很多地區的醫療機構給患有乙肝或攜帶乙肝病毒的孕婦注射乙肝免疫球蛋白,以此來預防乙肝的母嬰傳播。中國肝炎基金會理事長王釗、北京大學醫學部教授莊輝介紹說,乙肝免疫球蛋白的正確用途,是原來患有乙肝的肝、腎移植患者在移植前使用,以預防手術后乙肝復發。這種使用劑量是很大的,而各地醫療機構給孕婦注射的劑量很小,根本不起作用,而且費用很高。最為嚴重的是,大面積使用乙肝免疫球蛋白,可能會造成乙肝病毒變異,導致乙肝疫苗失效,其后果的嚴重性可想而知。”這究竟該怎么辦。我是個女生,在不久的將來即將面臨這個問題。我該如何是好。我很怕給我的子女帶來和我一樣的災難。我已經受夠了,我不想它也和我一樣也受罪。我急切希望醫生能給點合適的建議。<BR

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              乙肝大三陽患者是否需要治療以及大三陽母親如何預防子女傳染是常見且重要的問題,包括治療時機、方法,母嬰阻斷方式等。 1. 乙肝大三陽治療:乙肝大三陽患者肝功能正常時,免疫系統與病毒和平共處,無肝損傷,一般暫不抗病毒治療,但需定期復查。若肝臟穿刺活檢顯示有肝損傷,或病情有變化,則應治療。治療藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。 2. 大三陽母親母嬰阻斷:母親 HBsAg 和 HBeAg 均陽性時,單純疫苗注射常效果不佳。應采取雙重阻斷,即新生兒乙肝疫苗注射同時注射高效抗乙肝免疫球蛋白。但要注意規范使用,避免濫用。 3. 免疫三聯療法:目前其療效和可靠性缺乏充分的權威研究和臨床數據支持。 4. 定期復查:無論是否治療,乙肝大三陽患者都應定期進行肝功能、乙肝病毒定量等檢查。 5. 生活注意:患者要避免勞累、飲酒,保持良好的生活習慣,增強自身免疫力。 總之,乙肝大三陽患者應根據自身具體情況,在醫生指導下決定是否治療,并遵循科學的方法預防母嬰傳播。

              2025-01-23 19:26
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              對肝炎患者十項忠告1.監測易感人群。有乙肝病史、丙肝病史或癌癥家族史的肝癌患者,應3~6月去醫院全面檢查肝病的生化和影像學指針。2.定期隨訪。肝炎患者應保證半年到正規的專科醫院做一次全面檢查。對于轉氨酶不穩定的患者更應該勤查。肝功能正常的病毒攜帶者也要按期檢查。3.根治癌前病變。治療時要合理正確用藥,要到正規醫院治療,一旦治療方案制訂好了,要積極配合醫生,樹立打持久戰的觀念。4.治療專一。肝炎的治療療程至少是一年以上,不要在A專家那里吃兩個月的藥沒有效果,就到B專家那里看,在B專家那里看效果不明顯又找C專家看,這對病情的治療十分不利。患者回到家中,要按時用藥,定期回到醫院隨訪復查,接受醫生的指導。5.調整心態。如果患者心理素質低,擔心肝炎會癌變,容易出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。假如這種情緒長期持續,就會導致一系列的神經、內分泌和免疫功能的變化,使血液中的抗癌細胞明顯減少,容易導致腫瘤的生長。6.淡泊名利。憤怒和憂慮對肝臟不利,所以要經常保持樂觀、豁達、開朗的性格。遇事不要斤斤計較,淡泊名利是養肝保肝的必須。7.慎用藥物。某些藥物可以引起暴發性肝炎,比如消炎藥(紅霉素、四環素等)、解熱鎮痛藥(阿司匹林、撲熱息痛等)、抗結核藥(異煙?、雷米封等)、降糖藥(優降糖等)、抗風濕藥物、抗腫瘤藥物、激素類藥物等對于肝臟的毒性作用很大。慢性肝炎的患者使用這些藥物時,必須在正規醫院的醫生指導下進行。8.飲食有節。不潔的飲食,尤其是熟肉制品、生猛海鮮,容易含有各種肝炎病毒,一旦食入,有可能導致急性肝炎的發生。不吃腐敗的食物,燒烤、油炸的食物盡量少吃,忌食發霉食品。用餐宜多食各種蔬菜、豆制品、水果等,每天喝一杯牛奶,進食一個雞蛋、二兩精瘦肉(如牛肉、豬肉、魚肉等)、三種蔬菜、兩種水果,對保肝、養肝大有好處。9.戒酒限煙。吸煙喝酒都有直接刺激、傷害肝細胞的毒性作用,一次大量飲酒,可以殺傷大量肝細胞,引起轉氨?急劇升高;長期飲酒,可以導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至酒精性肝硬化。10.別過度勞累。肝炎病人出院時,一般僅能達到臨床痊愈(癥狀消失、肝功能恢復正常)或好轉指針,肝臟病變并非完全消失。出院后,可先做些輕微活動如散步、打太極拳等,以不疲勞為原則。要保證充分的休息,午飯后最好睡1小時,每日睡眠時間不少于9小時。半年內要節制性生活。

              2016-02-22 00:03
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              個人還是支持第一種說法,肝功正常的人群即使抗病毒治療效果也不會很好!也不是憑空推出這個結論的,畢竟是通過大面積的臨床病例分析才推出這個結論的,注意,這里指的是抗病毒治療,而不包括抗纖維化,調節微循環等治療!目前是不推薦孕婦注射,單單給予剛出生的嬰兒注射即可!

              2016-02-21 19:11
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