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            64 歲男性多種疾病,心絞痛再發作,搭橋手術如何?

            患者,男,64歲,患有高血壓20余年,97年腦梗塞,現左半身偏癱。05年2月因冠心病,心肌梗死住院,住院期間查出2型糖尿病。做冠狀動脈造影檢查顯示“三支”病變,其堵塞程度為60%~90%,因為有糖尿病者必須用進口帶藥物涂層支架,價格昂貴,故未作支架手術。出院后一直服用降壓,降糖及降脂藥物,病情較為穩定,每月定期復查,情況基本平穩。05年12月,因心絞痛再此發作入院。醫生建議行搭橋手術治療,因為對手術不了解,現求救于各位老師,請對該手術環節了解者不吝賜教,我先在這兒謝謝您了。第一次問題補充:感謝您,青春同路!通過您的答案我明白了一些我補充一下冠脈造影的結果rca190%4av75%lad6100%lcx11.12不規則病變50~80%

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              對于患有高血壓、腦梗塞、糖尿病、冠心病且心絞痛再次發作的患者,搭橋手術是一種重要治療選擇。涉及手術原理、風險、效果、術后護理及康復等方面。 1. 手術原理:通過移植血管,重建冠狀動脈血流,改善心肌供血。 2. 手術風險:可能有出血、感染、心律失常等,但發生率相對較低。 3. 手術效果:能有效緩解心絞痛,提高生活質量,降低心血管事件風險。 4. 術后護理:密切監測生命體征,保持傷口清潔,注意飲食和休息。 5. 康復訓練:逐漸增加運動量,如散步、太極拳,促進身體恢復。 6. 藥物配合:如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等預防血栓和調節血脂。 總之,搭橋手術是治療嚴重冠心病的有效方法,但需要綜合考慮患者的整體狀況,并在術后做好護理和康復。

              2025-01-25 15:03
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好:[適應證]1.心絞痛嚴重而喪失工作能力,經內科系統治療無效者。2.經冠狀動脈造影,冠狀動脈主支狹窄超過50%或分支的管腔狹窄超過直徑75%,狹窄遠段動脈通暢,且其管徑在1.5mm以上者。3.心肌梗塞后,經冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主支有明顯狹窄者。4.心絞痛并發左心室壁瘤,或伴有室間隔缺損或瓣膜損害者。[禁忌證]1.左心室功能低下,左心室射血分數小于0.2,左心室舒張末壓大于3kPa(20mmHg)者。2.慢性心力衰竭、心肌病變嚴重,呈不可逆改變者。3.全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。4.一般年過65歲者應慎重考慮。

              2016-02-22 10:16
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,做冠心病搭橋手術的患者需要注意以下:對于腎衰患者、呼吸功能不全患者,血管太細的患者,或者是大面積腦梗、或者其他嚴重疾病的患者,在做搭橋手術之前要要慎重考慮。建議您父親做手術前進行一下全面的身體檢查,祝您父親早日康復!

              2016-02-22 03:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好:看了你的病歷,冠脈造影檢查結果:左冠狀動脈前降支狹窄100%,左冠狀動脈回旋支不規則病變,狹窄50-80%,右冠狀動脈狹窄90%。確屬于較為嚴重的冠脈三支病變。根據你的情況,確實應該接受冠脈搭橋手術治療!下決心吧!關于冠脈搭橋手術:通俗的說就是冠狀動脈搭橋術是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。這樣就達到了重建冠狀動脈循環,保證了心肌血液供應。

              2016-02-21 22:41
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