46 歲男性車禍重傷后昏迷如何治療
患者男,46歲,于17天前發生車禍,傷及雙下肢,頭部及胸部,左下肢疼痛,出血不止,活動障礙,無昏迷、頭疼頭暈及惡心、嘔吐等不適。即被送至市中醫院救治,行“左下肢清創縫合術”,術后抗炎,補液,大量輸血,支持治療。術后患者無高熱,寒顫等不適,15天前突發昏迷,呼吸停止,經搶救10分鐘后,恢復自主呼吸,仍持續昏迷。13天前行“左大腿截肢術”,3月20日上午,行“氣管切開”后,轉入市中心醫院,入院后給予脫水降顱壓,補液,呼吸機支持呼吸治療,營養腦細胞,同時查腦CT,顯示:1,左額葉腦挫傷,2,雙顳枕葉、腦水腫、腦腫脹。腦電圖顯示無腦電活動,左下肢切口有多種細菌感染,綠膿陰溝桿菌等。目前患者處于深昏迷狀態,雙側瞳孔不等大,左側3.5mm,右側4mm,對光反應均消失,持續呼吸機輔助呼吸,血常規wbc30.7*1.09/c,電解質、血氣分析、腎功能均尚可。請問專家這種情況該如何治療?急切等待您的回答。謝謝!
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回答5
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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該患者因車禍重傷,出現昏迷等嚴重癥狀,治療需綜合考慮腦損傷、感染、呼吸等多方面因素,包括控制腦水腫、抗感染、維持生命體征、營養支持、預防并發癥等。 1. 腦損傷治療:使用甘露醇、呋塞米等脫水劑減輕腦水腫,改善腦循環的藥物如尼莫地平。 2. 抗感染治療:根據細菌培養和藥敏結果選擇敏感抗生素,如頭孢他啶、美羅培南等。 3. 維持生命體征:持續呼吸機輔助呼吸,密切監測血壓、心率等。 4. 營養支持:通過靜脈輸注營養液,保證能量和營養供應。 5. 預防并發癥:定時翻身,預防壓瘡;進行肢體被動活動,預防深靜脈血栓。 6. 密切觀察:定期復查腦 CT、血常規等,及時調整治療方案。 患者病情危急,治療過程復雜,需要醫護人員密切協作,精心護理,家屬積極配合,共同爭取患者病情的好轉。
2025-01-25 14:11
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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(1)指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.(2)保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.(3)病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.可用中藥修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧,改善腦能量代謝,加速腦血液循環,有利于病情恢復.
2016-02-22 13:36
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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如瘦肉類,像豬、牛、羊的肉、肝、腰子及雞、鴨、魚、蝦、蟹等,像雞蛋、鴨蛋等;乳類,像牛奶、羊奶等。以您可根據自己經濟條件來選擇,不過大豆和豆制品是物美價廉的食物。
2016-02-22 09:12
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回答2
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好。患者目前注意診斷上主要考慮外傷性蛛網膜下腔出血。CT檢查如果沒發現腦組織明顯受損,只有蛛網膜下腔出血的話,預后還是比較好的。目前來看患者沒有生命危險,而且處于逐漸好轉的趨勢。完全清醒的話可能還需要3-7天
2016-02-21 22:06
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回答1
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,這種情況屬于正常現象。建議還是需要注意護理,觀察病人的生命體征,祝健康。
2016-02-21 21:02
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