7歲男孩右肱骨外髁骨折術(shù)后康復(fù)相關(guān)問(wèn)題咨詢(xún)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):7歲男孩右肱骨外髁骨折,于8月9號(hào)手術(shù),置入三顆克氏針,手術(shù)25天后去除外固定,開(kāi)始屈伸練習(xí),至今手術(shù)后35天,直觀(guān)活動(dòng)范圍90°-100°,主動(dòng)活動(dòng)極限范圍85°-110°,被動(dòng)活動(dòng)范圍65°-130°。每天早,中,晚分三次練習(xí),下午請(qǐng)假不上學(xué)專(zhuān)門(mén)練習(xí))間隔大約四小時(shí)一次,每次兩小時(shí)。練習(xí)前用中藥水浸泡50分鐘以上,開(kāi)始被動(dòng)練習(xí),孩子很疼,家長(zhǎng)動(dòng)作緩慢掰動(dòng)患肢,孩子還是忍受不了,要哭好幾次,歇一下掰一下,很費(fèi)時(shí)間,帶克氏針練習(xí)10天,進(jìn)展不大。幾次復(fù)查,醫(yī)生都說(shuō)手術(shù)效果可以,咨詢(xún)不同的醫(yī)生,都說(shuō)恢復(fù)可以,下周可以去除克氏針。請(qǐng)教愛(ài)心醫(yī)生:(一)帶克氏針鍛煉,感覺(jué)牢固一些,被動(dòng)鍛煉掰手要放心一些,但是偶爾碰到克氏針,很疼,克氏針是否對(duì)鍛煉有牽制?是最近取出克氏針,還是等鍛煉好以后再取出克氏針?二)在未取出克氏針前是否要加強(qiáng)伸屈練習(xí),是否有克氏針固定會(huì)牢固一些,因此盡可能達(dá)到訓(xùn)練最佳效果。三)克氏針是埋在皮膚里,醫(yī)生說(shuō)要住院拔出,拔出時(shí)是否需要全麻,孩子7歲,能夠忍受疼痛,我不想全麻,可以嗎?四)克氏針拔出住院那幾天,是否會(huì)影響鍛煉,我擔(dān)心一旦伸,屈鍛煉停下來(lái),以前的鍛煉又白費(fèi)了?五)三顆克氏針埋在皮膚里,拔出麻煩嗎,可以不住院,在門(mén)診拔出嗎?六)克氏針在拔出過(guò)程中,如果不小心,是否會(huì)損傷軟神經(jīng)之類(lèi),影響孩子恢復(fù)?七)伸展和彎曲是否同時(shí)進(jìn)行?每次練習(xí),只敢練一種,大人和小孩都搞的大汗淋漓,精疲力盡,如果兩種同時(shí)練,小孩非常痛苦,基本沒(méi)有同時(shí)練過(guò),重點(diǎn)請(qǐng)教:是伸,屈同時(shí)練,還是單獨(dú)練效果好?注:我每天在網(wǎng)上查閱大量資料,想了解醫(yī)生建議,患者康復(fù)情況,基本上都沒(méi)有類(lèi)似怎樣成功康復(fù)的例子,大多是提出問(wèn)題,解決問(wèn)題,就沒(méi)有消息了,沒(méi)有看到康復(fù)預(yù)后情況,我想通過(guò)這里,能夠總結(jié)出怎樣最佳的鍛煉方式,以及最后鍛煉結(jié)果,大家討論分享心得,體會(huì),康復(fù)成功后,在以后成長(zhǎng)的過(guò)程里,是否會(huì)出現(xiàn)比如內(nèi),外翻,以及其他后遺癥!有無(wú)復(fù)發(fā)的追蹤情況。我為孩子在新浪微博里發(fā)了每個(gè)時(shí)期的拍的X圖片,微博名稱(chēng)是:伯爵之王者。注:X片不知什么原因在這里上傳不成功,在我微博里有多張各個(gè)時(shí)間拍的.如果有類(lèi)似經(jīng)歷的孩子的父母,希望能結(jié)合醫(yī)生的建議,以及自己孩子鍛煉經(jīng)歷,加我,探討一下孩子最佳鍛煉效果,以及康復(fù)后怎樣預(yù)防有可能出現(xiàn)的不利因素,謝謝!曾經(jīng)治療情況和效果:三顆克氏針內(nèi)固定,外固定三周,手術(shù)至今有35天。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)教有愛(ài)心的醫(yī)生幫助,指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練,謝謝!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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7歲男孩右肱骨外髁骨折術(shù)后,在康復(fù)訓(xùn)練中面臨諸多疑問(wèn),包括克氏針與鍛煉的關(guān)系、鍛煉強(qiáng)度、克氏針取出時(shí)間及方式等。 1.克氏針是否牽制鍛煉及取出時(shí)間:克氏針在一定程度上會(huì)對(duì)鍛煉有輕微牽制,但主要起固定作用。是否取出應(yīng)綜合考慮骨折愈合情況,通常按醫(yī)生建議的時(shí)間取出,而非取決于鍛煉效果。 2.未取克氏針時(shí)的鍛煉強(qiáng)度:應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)屈伸練習(xí),但要避免過(guò)度造成損傷。克氏針固定能提供一定穩(wěn)定性,但仍需注意適度。 3.克氏針取出方式及麻醉:一般需要住院拔出,7歲孩子可能難以忍受疼痛,多需全麻。 4.克氏針拔出住院對(duì)鍛煉的影響:住院期間可能會(huì)影響鍛煉,但短時(shí)間停止不會(huì)使之前的努力白費(fèi),后續(xù)恢復(fù)鍛煉可逐漸恢復(fù)。 5.克氏針拔出的難易及住院:拔出有一定操作難度,通常需要住院,不建議在門(mén)診進(jìn)行。 6.克氏針拔出是否損傷神經(jīng):操作規(guī)范的情況下,損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)較小,但不能完全排除。 7.伸展和彎曲的練習(xí)方式:可以同時(shí)進(jìn)行,但要根據(jù)孩子的耐受情況,若難以承受,可先側(cè)重一種練習(xí)。 孩子的康復(fù)需要耐心和科學(xué)的方法,家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生,遵循醫(yī)囑進(jìn)行鍛煉和治療,以促進(jìn)孩子盡快恢復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。
2025-01-24 00:18
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