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            45歲女性腎積水和結(jié)石治療未見效怎辦

            腎衰竭

            年齡;45歲,女性.病史;00年做過兩腎開放手術(shù),06年做過右腎經(jīng)皮腎鏡手術(shù).B超描述;左腎79*38MM,形態(tài)正常,包膜規(guī)則,實質(zhì)回聲增強,左腎竇分離暗區(qū)約10mm,沒有結(jié)石.右腎110*50MM,形態(tài)正常,包膜規(guī)則,實質(zhì)光點均勻,右腎竇分離暗區(qū)約18MM,可見強光團,大小約為9*5MM,后拌聲影.輸尿管顯示不清.膀胱良好,未見結(jié)石及腫物.診斷;左腎輕度積水,體積縮小,實質(zhì)回聲增強,提示左腎功能不全聲象.右腎輕度積水,有結(jié)石聲象.膀胱沒有明顯異常聲象.采血檢驗;1.尿素氮(BUN)5.74MMOL/L2.肌酐(CRE)149UMOL/L3.尿酸(UA)424UMOL/L4.總2氧化碳(TCO2)19MMOL/L尿檢;PRO+1WBC+3目前狀況;打點滴5天(頭孢噻虧鈉.一次/天3克)吃中藥7天~!復查后仍沒有見效~!請問還有沒有別的見效的治療方法~請細說~!

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              45歲女性,有腎臟手術(shù)史,現(xiàn)左腎輕度積水、體積縮小伴功能不全,右腎輕度積水且有結(jié)石,經(jīng)治療未改善。治療方法包括調(diào)整用藥、進一步檢查、手術(shù)治療等。 1. 藥物調(diào)整:可考慮使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯等抗生素控制炎癥。 2. 進一步檢查:如靜脈腎盂造影,明確梗阻部位和原因。 3. 物理治療:體外沖擊波碎石,適用于較小的結(jié)石。 4. 手術(shù)治療:若結(jié)石較大或藥物治療無效,可選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等。 5. 生活調(diào)理:多喝水,每日至少 2000ml,適當運動,促進結(jié)石排出。 6. 中醫(yī)輔助:中醫(yī)針灸、推拿等可能有一定幫助。 患者應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,定期復查。腎積水和結(jié)石的治療需要綜合考慮多種因素,選擇最適合的方案。

              2025-01-23 21:51
            • 回答4

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好:如果長期藥物治療效果不明顯的話可考慮做透析進行治療!  慢性腎衰竭如不注意治療常會惡化,不治療則會致死。透析和腎移植可以維持生命。  必須盡快地糾正引起和加重腎衰竭的情況。這些措施包括糾正水、鈉和酸堿平衡失調(diào);去除對腎臟有害物質(zhì);治療心力衰竭、高血壓、感染、高血鉀或高血鈣以及任何尿流梗阻。  仔細注意膳食有助于控制酸中毒和血鉀、血磷的增加。在必須做透析或腎臟移植時,低蛋白飲食(0.4~0.8g/kg體重)可以減慢由慢性腎衰竭到終末期腎衰竭的發(fā)展速度。糖尿病患者通常較非糖尿病患者更早需要這些治療。在嚴格限制進食或透析開始時,建議補充含有維生素C和維生素B的多種維生素。  高甘油三酯血癥常見于慢性腎衰竭病人,增加了并發(fā)癥發(fā)生的危險,如腦卒中和心臟病發(fā)作。可以服用吉非貝齊類降脂藥物以降低甘油三酯水平,盡管還沒有研究證實這類藥物可減少心血管的并發(fā)癥。  腎衰竭期間,口渴的變化常可確定所消耗水分的程度。偶爾,限制水分的攝入以防止血鈉過低。食鹽(鈉)的攝入通常不受限制,除外液體在組織中蓄積(水腫)或高血壓的發(fā)展。必須避免食用含鉀極高的食物如鹽的代用品,而一般高鉀食物不應(yīng)過多食用。高血鉀(高鉀血癥)(見第137節(jié))是危險的,因為它將增加心律不齊和心臟停搏的危險性。如果血鉀過高,聚苯乙烯磺胺鈉類的藥物能夠粘附鉀離子,并使其隨大便排出;不過,需要做緊急透析。  假如某些情況長期存在,骨形成可以受到損害。這些情況包括骨化三醇低(維生素D所誘導),鈣的攝入和吸收減少,血磷和甲狀旁腺激素升高。通過限制高磷食物的攝入而控制血磷濃度,如奶制品、肝、豆類、果仁和大部分軟飲料。像碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁(常見的抗酸劑)能與磷酸鹽相結(jié)合的藥物,經(jīng)口服入也有幫助。  正常腎臟可產(chǎn)生大量紅細胞生成素(一種刺激紅細胞生長的激素),而腎衰竭則可引起貧血。這種貧血對注射用促紅細胞生成素的反應(yīng)很慢。僅在貧血嚴重或引起癥狀時才給以輸血。醫(yī)生也應(yīng)尋找貧血的其他原因,特別是膳食中缺鐵、葉酸和維生素B12或體內(nèi)鋁過剩。  慢性腎衰竭的出血傾向可通過輸注紅細胞和血小板或用雌激素和去氨加壓素類的藥物暫時控制。創(chuàng)傷后或在外科手術(shù)、拔牙前都需要這種治療。  心力衰竭癥狀最常見由水和鈉潴留所引起,如減少膳食中的鈉可以改善心力衰竭癥狀。一些利尿劑如速尿、丁脲胺和胺吡磺異丙脲即使在腎功較差時也能起作用。血壓中度或重度的升高,用標準的降壓藥治療可以預(yù)防心臟和腎臟功能受損害。  腎衰竭初期治療不再有效時,應(yīng)考慮長期透析或腎臟移植。

              2016-02-22 15:07
            • 回答3

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              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

               您好,我們是醫(yī)療的知識的咨詢,關(guān)于治療,請就診正規(guī)的醫(yī)院!慢性腎衰竭如不注意治療常會惡化,不治療則會致死。透析和腎移植可以維持生命。  必須盡快地糾正引起和加重腎衰竭的情況。這些措施包括糾正水、鈉和酸堿平衡失調(diào);去除對腎臟有害物質(zhì);治療心力衰竭、高血壓、感染、高血鉀或高血鈣以及任何尿流梗阻。  仔細注意膳食有助于控制酸中毒和血鉀、血磷的增加。在必須做透析或腎臟移植時,低蛋白飲食(0.4~0.8g/kg體重)可以減慢由慢性腎衰竭到終末期腎衰竭的發(fā)展速度。糖尿病患者通常較非糖尿病患者更早需要這些治療。在嚴格限制進食或透析開始時,建議補充含有維生素C和維生素B的多種維生素。  高甘油三酯血癥常見于慢性腎衰竭病人,增加了并發(fā)癥發(fā)生的危險,如腦卒中和心臟病發(fā)作。可以服用吉非貝齊類降脂藥物以降低甘油三酯水平,盡管還沒有研究證實這類藥物可減少心血管的并發(fā)癥。  腎衰竭期間,口渴的變化常可確定所消耗水分的程度。偶爾,限制水分的攝入以防止血鈉過低。食鹽(鈉)的攝入通常不受限制,除外液體在組織中蓄積(水腫)或高血壓的發(fā)展。必須避免食用含鉀極高的食物如鹽的代用品,而一般高鉀食物不應(yīng)過多食用。高血鉀(高鉀血癥)(見第137節(jié))是危險的,因為它將增加心律不齊和心臟停搏的危險性。如果血鉀過高,聚苯乙烯磺胺鈉類的藥物能夠粘附鉀離子,并使其隨大便排出;不過,需要做緊急透析。  假如某些情況長期存在,骨形成可以受到損害。這些情況包括骨化三醇低(維生素D所誘導),鈣的攝入和吸收減少,血磷和甲狀旁腺激素升高。通過限制高磷食物的攝入而控制血磷濃度,如奶制品、肝、豆類、果仁和大部分軟飲料。像碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁(常見的抗酸劑)能與磷酸鹽相結(jié)合的藥物,經(jīng)口服入也有幫助。  正常腎臟可產(chǎn)生大量紅細胞生成素(一種刺激紅細胞生長的激素),而腎衰竭則可引起貧血。這種貧血對注射用促紅細胞生成素的反應(yīng)很慢。僅在貧血嚴重或引起癥狀時才給以輸血。醫(yī)生也應(yīng)尋找貧血的其他原因,特別是膳食中缺鐵、葉酸和維生素B12或體內(nèi)鋁過剩。  慢性腎衰竭的出血傾向可通過輸注紅細胞和血小板或用雌激素和去氨加壓素類的藥物暫時控制。創(chuàng)傷后或在外科手術(shù)、拔牙前都需要這種治療。  心力衰竭癥狀最常見由水和鈉潴留所引起,如減少膳食中的鈉可以改善心力衰竭癥狀。一些利尿劑如速尿、丁脲胺和胺吡磺異丙脲即使在腎功較差時也能起作用。血壓中度或重度的升高,用標準的降壓藥治療可以預(yù)防心臟和腎臟功能受損害。  腎衰竭初期治療不再有效時,應(yīng)考慮長期透析或腎臟移植。

              2016-02-22 02:56
            • 回答2

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好,是目前首選的治療方案之一的! 通過血液檢查作出慢性腎衰竭診斷。有代表性的是血液呈中度酸性(酸中毒)。正常情況下由腎臟濾出的兩種代謝廢物,血液中的尿素和肌酐也增加。血鈣降低而血磷增加。血鉀正常或僅輕度增加,但血鉀升高可加大危害性。不考慮液體的消耗,尿量大致相同,通常每天1000~4000ml。患者一般有中度貧血。尿液分析可以查出許多異常,包括細胞和鹽濃度的異常。 慢性腎衰竭如不注意治療常會惡化,不治療則會致死。透析和腎移植可以維持生命。  必須盡快地糾正引起和加重腎衰竭的情況。這些措施包括糾正水、鈉和酸堿平衡失調(diào);去除對腎臟有害物質(zhì);治療心力衰竭、高血壓、感染、高血鉀或高血鈣以及任何尿流梗阻。  仔細注意膳食有助于控制酸中毒和血鉀、血磷的增加。在必須做透析或腎臟移植時,低蛋白飲食(0.4~0.8g/kg體重)可以減慢由慢性腎衰竭到終末期腎衰竭的發(fā)展速度。糖尿病患者通常較非糖尿病患者更早需要這些治療。在嚴格限制進食或透析開始時,建議補充含有維生素C和維生素B的多種維生素。  高甘油三酯血癥常見于慢性腎衰竭病人,增加了并發(fā)癥發(fā)生的危險,如腦卒中和心臟病發(fā)作。可以服用吉非貝齊類降脂藥物以降低甘油三酯水平,盡管還沒有研究證實這類藥物可減少心血管的并發(fā)癥。  腎衰竭期間,口渴的變化常可確定所消耗水分的程度。偶爾,限制水分的攝入以防止血鈉過低。食鹽(鈉)的攝入通常不受限制,除外液體在組織中蓄積(水腫)或高血壓的發(fā)展。必須避免食用含鉀極高的食物如鹽的代用品,而一般高鉀食物不應(yīng)過多食用。高血鉀(高鉀血癥)(見第137節(jié))是危險的,因為它將增加心律不齊和心臟停搏的危險性。如果血鉀過高,聚苯乙烯磺胺鈉類的藥物能夠粘附鉀離子,并使其隨大便排出;不過,需要做緊急透析。  假如某些情況長期存在,骨形成可以受到損害。這些情況包括骨化三醇低(維生素D所誘導),鈣的攝入和吸收減少,血磷和甲狀旁腺激素升高。通過限制高磷食物的攝入而控制血磷濃度,如奶制品、肝、豆類、果仁和大部分軟飲料。像碳酸鈣、醋酸鈣、氫氧化鋁(常見的抗酸劑)能與磷酸鹽相結(jié)合的藥物,經(jīng)口服入也有幫助。  正常腎臟可產(chǎn)生大量紅細胞生成素(一種刺激紅細胞生長的激素),而腎衰竭則可引起貧血。這種貧血對注射用促紅細胞生成素的反應(yīng)很慢。僅在貧血嚴重或引起癥狀時才給以輸血。醫(yī)生也應(yīng)尋找貧血的其他原因,特別是膳食中缺鐵、葉酸和維生素B12或體內(nèi)鋁過剩。  慢性腎衰竭的出血傾向可通過輸注紅細胞和血小板或用雌激素和去氨加壓素類的藥物暫時控制。創(chuàng)傷后或在外科手術(shù)、拔牙前都需要這種治療。  心力衰竭癥狀最常見由水和鈉潴留所引起,如減少膳食中的鈉可以改善心力衰竭癥狀。一些利尿劑如速尿、丁脲胺和胺吡磺異丙脲即使在腎功較差時也能起作用。血壓中度或重度的升高,用標準的降壓藥治療可以預(yù)防心臟和腎臟功能受損害。  腎衰竭初期治療不再有效時,應(yīng)考慮長期透析或腎臟移植。

              2016-02-21 22:56
            • 回答1

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,下面介紹七種尿毒癥中藥治療的方法。  一、中藥內(nèi)服  尿毒癥病程纏綿,病機錯綜復雜,并分不同階段,治療時一定要根據(jù)疾病的特點辨證論治,一般可選用生黃芪、附子、蟲草、仙靈脾、巴戟天、姜半夏、丹參、車前子、蘇梗、黃連、大黃、桃紅、當歸、紅花等溫腎瀉濁、化瘀清利等藥物,這些藥物能扶正固本,活血化瘀,祛邪而不傷正氣,有推陳出新,改善腎血流量,降低尿素氮、血肌酐,糾正酸中毒等作用,可明顯改善臨床癥狀,提高機體代謝及免疫功能,加快毒性物質(zhì)的排泄,阻止腎小球的進一步損害,抑制尿素氮、肌酐的升高,促進血色素的升高。  二、穴位敷貼  將生大黃、丹參、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混勻,用香油浸泡放置沙鍋里熬至膏狀。貼于腎俞及關(guān)元穴位,使藥物通過皮膚滲入并刺激穴位,經(jīng)經(jīng)絡(luò)直接作用于腎腧,從而達到溫腎、活絡(luò)、利尿、清濁之功效。本法臨床應(yīng)用極為廣泛,其優(yōu)點是不經(jīng)消化道吸收,不發(fā)生胃腸道反應(yīng)。  三、中藥灌腸  此方法有一定的結(jié)腸透析作用,是清除體內(nèi)氮質(zhì)的一個重要途徑,為口服藥物的補充,尤其對不能口服藥物的病人更為適宜。一般選用大黃、附子、生牡蠣、土茯苓、蒲公英以通腑泄?jié)幔龠M毒素從腸道排泄,抑制蛋白分解,同時增加腸的蠕動,防止腸道內(nèi)毒素吸收,促進體內(nèi)有毒物質(zhì)排出,有利于減輕健存腎單位的負荷,從而控制血肌酐、尿素氮等毒性物質(zhì)的升高。  四、臍療  臍在胚胎發(fā)育中為腹壁最后閉合處,皮下無脂肪組織,臍下腹膜血管豐富。敷臍療法就是將藥物敷置于臍眼或臍部,以達到治療疾病的一種外治療法,由于臍與諸經(jīng)相通,能使經(jīng)氣循環(huán)并交通于五臟六腑,四肢百骸,將藥物以循環(huán)直趨病所,從而驅(qū)除病邪,促進機體康復。本法是將大黃、附子、細辛、黃芪、益母草、車前子制成丸劑,敷于臍部,使藥物經(jīng)臍進入血液,發(fā)揮藥物的作用,起到滋補脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。  五、藥浴  一般多選用易透過皮膚進入體內(nèi)發(fā)揮作用的藥物。如麻黃、桂枝、羌活、丹參、紅花、川芎、防風、細辛等,它借助藥浴水的溫熱效應(yīng),將藥物成分直接作用于體表,由于體表皮膚溫度升高,皮膚毛細血管擴張,促使血液和淋巴液的循環(huán),使毒物隨汗液排泄增多,故可使已經(jīng)受損傷的腎臟有機會自行恢復,尿量增多,水腫消退,提高機體的免疫能力。目前研究表明,麻黃能改善腎血流量,紅花能改善循環(huán)功能,而起到利尿作用。由于體內(nèi)水分大量排出,水腫消退,尿素氮、肌酐得以排出體外,不僅惡心嘔吐癥狀緩解,還能迅速改善高血鉀癥狀帶來的危險,起到皮膚透析的作用。  六、藥帶  用大黃、丹參、黃芪、生附子、川芎等中藥加工后,裝入腰帶樣的布袋中,纏于腰部使藥物直接作用于人體發(fā)病部位,可使經(jīng)絡(luò)通暢,降邪去毒,瀉肺利水,保護腎氣,活血養(yǎng)血,化濕解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本療法一般日夜纏縛,如影響睡眠,可在睡時取下。此療法流傳許久,具有操作簡便、無副反應(yīng)等優(yōu)點。  七、食療  尿毒癥期蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解代謝、能產(chǎn)生許多對人體有毒有害的物質(zhì),因此采用低蛋白飲食治療是非常重要的,一般蛋白質(zhì)每日不宜超過每公斤體重0.5克,多選用高生物價的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯類,少吃含植物蛋白高的米飯、面食。不宜食黃豆及其制品,這樣可減少尿素氮、肌酐的產(chǎn)生,減輕腎功能負擔,緩解腎功能的進一步惡化。尿量減少時不宜食用含鉀較高的食物,如海帶、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。這是因為尿量減少體內(nèi)鉀離子不易排出體外,使血鉀增高,當血鉀增高時可造成心臟驟停,同時少吃高磷食物,多吃含鈣、鐵豐富的食物,以防止脫鈣,改善貧血狀態(tài)。如果進行血液透析是可以活很長時間的.

              2016-02-21 20:23
            就醫(yī)問藥

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