腰椎結核是否能保守治療，取決于多種因素，如病情嚴重程度、患者身體狀況、有無并發癥、治療效果以及患者意愿等。 1.病情嚴重程度：若結核病變范圍較小，對腰椎骨質破壞較輕，神經受壓不明顯，通?？煽紤]保守治療。反之，若病變廣泛，骨質破壞嚴重，神經受壓癥狀顯著，則手術可能更合適。 2.患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受抗結核藥物治療，且無嚴重的基礎疾病，如心腦血管疾病、肝腎功能障礙等，保守治療成功的機會較大。 3.有無并發癥：如果存在混合感染、膿腫形成、脊柱畸形等并發癥，保守治療可能效果不佳，需手術干預。 4.治療效果：經過一段時間的保守治療，如癥狀持續不緩解甚至加重，可能需要調整治療方案，考慮手術。 5.患者意愿：患者對手術風險的接受程度以及對生活質量的要求也會影響治療選擇。若患者強烈拒絕手術，在病情允許的情況下，可先嘗試保守治療。 總之，腰椎結核的治療方案應綜合多方面因素來確定。在治療過程中，患者需密切配合醫生，定期復查，以便及時調整治療方案。

腰椎結核大多數可以保守治療，抗結核的方案：口服異胭肼0.3，利福平0.45，乙胺丁醇0.75一日一次，早晨空腹服用，同時肌注鏈霉素0.75一日一次，三個月后停用鏈霉素，繼續口服上述藥物12個月。定期查肝功，腎功，血沉，復查腰椎x光或ct。