甲狀腺結節伴有疼痛是否需要手術，取決于結節的性質、大小、癥狀的嚴重程度、是否有惡變傾向以及患者的整體健康狀況等。 1. 結節性質：如果結節為良性，但疼痛嚴重且影響生活，可能需要手術。若為惡性結節，通常需要手術治療。 2. 結節大小：較大的結節，壓迫周圍組織產生疼痛，一般考慮手術。較小結節，疼痛輕微，可先觀察。 3. 癥狀嚴重程度：疼痛劇烈，藥物無法緩解，可能要手術。若疼痛較輕，可先采取保守治療。 4. 惡變傾向：通過檢查發現有惡變可能，應及時手術。 5. 患者整體健康狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術，手術風險較低時，更傾向手術。若身體較差，手術風險高，可能先選擇保守治療。 總之，甲狀腺結節伴有疼痛的治療方案需要綜合多方面因素來確定。患者應及時到正規醫院就診，進行詳細的檢查和評估，由醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。

可考慮隨訪及中藥治療，如果主要考慮良惡性腫塊。建議手術。一般3周后即可恢復。

一般來說，正常頸部淋巴結不超過1.0cm的。如果淋巴結質硬、不活動，還是應該慎重的。鑒于您的甲狀腺結節超過2cm，若有低回聲，還是應該密切注意的。必要時可穿刺病理檢查。