系膜增生性腎小球腎炎患兒治療效果不佳怎么辦
歲目前一般情況:入院后完善各項實驗室檢查，給予腎八味、百令膠囊護腎，低右、速尿減輕水腫等對癥治療，給予凱福隆控制上呼吸道感染，3月5日起給予強的松口服治療（2mg/kg/d3#3#2#tid）。3月15日患兒出現嘔吐反應，激素改用琥珀氫考200mg靜滴一周。患兒激素治療兩周后，3月19日復查24小時尿蛋白定量仍為大量蛋白尿2500mg/24h，考慮該患兒對激素不敏感，3月21日行腎穿刺，病理報告示“系膜細胞輕度增生，1個小球見小型細胞型新月體形成”，故分別于3月29日及4月6日行甲強龍沖擊治療2個療程，（每個療程25mg/kg/次qod*3天500mg/天），甲強龍沖擊間歇期繼續(xù)予以強的松口服，，劑量同前，后復查患兒尿蛋白下降不明顯。故分別于4月9日及4月16日環(huán)磷酰胺10mg/kg.d沖擊治療2次,(每次0.2/次*2次),復查24小時尿蛋白定量2457mg/24h,下降不明顯.4月17日起激素由強的松改為美卓樂(3#3#2#tid)。患兒血壓偏高。4月18日起給予科素雅控制血壓。病程中復查血白蛋白最低9.6克,予白蛋白10克輸注2次。患兒目前環(huán)磷酰胺治療沖擊2個療程，激素應用第8周。輔助檢查:IM:5個小球,IGg-;IgA-;IgM-;Clq;C3+,C4-,FN-Lm:腎活檢組織2條，皮質及部分髓質，腎小球共39個，小球彌漫性系膜質輕度增多，系膜細胞輕度增生，1個小球見小型細胞型新月體形成。個別腎小管腔內見紅細胞管形，局部腎小管上皮細胞沫樣變、腎間質及腎小血管未見明顯病變。診斷:系膜增生性腎小球腎炎。其它:現在各種藥基本上都用過了,但對患兒都沒什么效果!求各們醫(yī)生,救救孩子~
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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系膜增生性腎小球腎炎是一種常見的腎小球疾病，患兒經多種治療效果不佳，需綜合考慮多種因素，如病理類型、治療方案、個體差異、合并疾病、生活管理等。 1.病理類型：系膜增生性腎小球腎炎的病理改變程度和類型會影響治療效果。若系膜增生嚴重或有新月體形成，治療難度可能增加。 2.治療方案：當前使用的藥物如激素、免疫抑制劑等，可能需要調整種類或劑量，或聯合其他治療方法。 3.個體差異：每個患兒對藥物的反應不同，可能存在藥物敏感性差異，需要進一步評估和調整。 4.合并疾病：若患兒同時存在高血壓等其他疾病，可能影響腎臟功能和治療效果，需積極控制。 5.生活管理：患兒的飲食、休息、感染預防等方面若未做好，也可能影響病情恢復。 對于治療效果不佳的系膜增生性腎小球腎炎患兒，需要醫(yī)生綜合評估各方面因素，制定更個體化、精準的治療方案，同時家長要積極配合做好患兒的生活管理。
2025-01-25 12:07
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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不知道你家在那里？激素的副作用很大，應該屬于難治性腎病。不然介紹給我老師看看，他對腎炎有獨到看法和治療。但他是以中醫(yī)為主。
2016-02-22 16:52
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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葎草(1)小兒腎炎：本品鮮莖葉洗凈切碎，加鹽鹵約5～8%搗爛，貯于磁缸中備用。用時取約3錢敷前囪門上(須剪去頭發(fā))，繃帶固定，三天后棄去；另取藥敷劍突下以繃帶固定；又三天后，再換藥敷于恥骨上方，繃帶固定三天，共九天為一療程，可連用2～3個療程。
2016-02-22 06:35
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