長期從事粉塵工作且吸煙厲害，肺部拍片異常、上樓喘氣，是否能洗肺需綜合多方面因素判斷，包括肺部具體狀況、患者整體健康、有無并發癥、洗肺風險及后續康復可能性等。 1.肺部狀況：需詳細評估肺部病變的程度和類型。如果肺部存在廣泛且嚴重的纖維化、肺大泡等，可能不適合洗肺。 2.整體健康：患者若有嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能不全等基礎疾病，難以耐受洗肺操作，也不建議洗肺。 3.并發癥：若已并發嚴重的呼吸道感染、肺結核等，應先控制感染和病情，再考慮洗肺。 4.洗肺風險：洗肺過程中可能出現氣胸、咯血、低氧血癥等并發癥，風險評估很重要。 5.康復可能：評估洗肺后患者癥狀改善的可能性及對生活質量的提升程度。 總之，對于這種情況能否洗肺，不能簡單定論，需要綜合各項檢查結果和患者具體情況，由專業醫生進行全面評估和判斷，并制定最適合的治療方案。

我們醫院可以做肺泡灌洗術，但是這種情況的治療效果不一定好，建議到專業的職業病醫院治療。