膀胱造瘺術(shù)后如何才可拔管
我爸今年68歲,06年10月左右開始感覺胃部有不舒服,經(jīng)檢查消化科確認(rèn)為十二指腸潰瘍,吃了三個(gè)多月的藥仍不見好轉(zhuǎn),而且經(jīng)常半夜會(huì)嘔吐,07年2月時(shí)癥狀還一直持續(xù),在消化科看病時(shí)想住院,醫(yī)院以病情輕,床位緊張,不需住院,在這期間一直當(dāng)胃病治,在07年4月托熟人強(qiáng)烈要求住院,住醫(yī)院后查泌尿系B超發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)前列腺增生并結(jié)石,膀胱過度充盈,雙腎積水,雙輸尿管全程擴(kuò)張,肌肝,尿素氮,尿酸大大超標(biāo),插導(dǎo)尿管,經(jīng)治療后肌肝由1353umol/L降為350后出院,因怕尿道感染,07年6月做了膀胱造瘺術(shù)后,07年6月至07年11月一直看中醫(yī),07年11月底肌肝降為230后住腎內(nèi)科半個(gè)月后,肝肝降為150后轉(zhuǎn)入泌尿科準(zhǔn)備手術(shù),術(shù)前經(jīng)MRI檢查示前列腺惡性腫瘤,PSA35.2ug/L,活檢報(bào)告示高級(jí)別PIN,不排除小灶性癌變,泌尿外科經(jīng)討論確認(rèn)為前列腺癌,予以雙創(chuàng)睪丸切除術(shù),后轉(zhuǎn)放療科治療,PSA降為正常,MRI復(fù)查僅見前列腺增生,一般情況好,于08年2月22日出院。基于以上情況,1、我爸以后該意什么;2、是不是腎科,泌尿科要定期復(fù)查;3、何進(jìn)尿管才能拔掉?
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回答1
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杭志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
上海市普陀區(qū)精神衛(wèi)生中心
二級(jí)
外科
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你好,膀胱造瘺是由于人的尿道出現(xiàn)梗塞,然后在恥骨上面膀胱做造瘺術(shù),使得尿液流到體外,其主要分為暫時(shí)性和永久性解決病人的排尿不正常。對(duì)于你爸爸的情況建議在術(shù)后進(jìn)行合理的處理和防護(hù),防止多種并發(fā)癥的出現(xiàn)。膀胱造瘺術(shù)后可以用生理鹽水進(jìn)行間歇性的沖洗膀胱,避免造成感染的現(xiàn)象。
2018-08-15 15:58
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回答3
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王聚鋒 醫(yī)師
山西晉中第四人民醫(yī)院壽陽分院
其他
泌尿外科
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你的原發(fā)病是什么呢?
2016-02-22 18:19
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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前列腺癌,組織學(xué)分為:腺癌和鱗狀細(xì)胞癌.早期癥狀只是排尿困難,極易誤診為前列腺肥大.但是饑餓感下降,出現(xiàn)的較早.診斷靠肛門指檢和CT掃描.前列腺癌通過4種方式擴(kuò)散:①通過前列腺包膜,癌細(xì)胞向精囊、膀胱、輸精管等處直接侵犯.②癌細(xì)胞進(jìn)入淋巴系統(tǒng)生長,叫淋巴轉(zhuǎn)移,胸內(nèi)是支氣管旁,肺門、縱膈淋巴結(jié);胸外是鎖骨上、腋下和上腹部淋巴結(jié).③癌細(xì)胞進(jìn)入血液系統(tǒng)生長,叫血行轉(zhuǎn)移,可以在肺、肝、腎上腺、骨、腦、睪丸等處生長.④醫(yī)源性轉(zhuǎn)移,是西醫(yī)手術(shù)時(shí),前列腺的癌細(xì)胞被種植在腹腔內(nèi)或者在切口上,比較多見.前列腺癌的本質(zhì)又是什么呢?是一塊肉疙瘩嗎?不是!請(qǐng)注意,前列腺癌經(jīng)過癌基因、癌前病變、亞臨床期、原位癌、轉(zhuǎn)移癌等,5個(gè)漫長的階段,大約需要2—20年,其膠元纖維的包圍圈越來越薄弱,其毛細(xì)血管的數(shù)量,是從無到有,從少到多,最后成為一個(gè)毛細(xì)血管團(tuán).也就是說,癌癥是毛細(xì)血管急劇增多癥,是缺乏硬蛋白,是慢性病.瘤體小于3厘米,沒有轉(zhuǎn)移,可以手術(shù)切除,但是由于破壞了癌的包圍圈,而容易激惹轉(zhuǎn)移;得了前列腺癌,應(yīng)該注意哪些問題?前列腺癌病人有幾個(gè)特殊癥狀需要注意:①最早癥狀是尿頻,尿急,尿疼.好象是尿道炎.而且抗炎之后就會(huì)緩解.②再發(fā)展又像是前列腺肥大.出現(xiàn)排尿困難,尿流變細(xì).③這時(shí),如果醫(yī)生給予肛門指檢,就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題.然而問題就出現(xiàn)在這里.沒有一個(gè)男人出現(xiàn)尿頻,尿急,尿疼;甚至排尿困難,尿流變細(xì);而不去找醫(yī)生.但是許多醫(yī)生對(duì)于前列腺炎,前列腺肥大,并不去肛門指檢.因此前列腺癌大多是醫(yī)生誤診.④癌塊壓迫神經(jīng),或者浸潤骨骼,或者壓迫輸尿管口造成腎感染,就發(fā)生會(huì)陰部疼痛,這時(shí)醫(yī)生才給予肛門指檢.肛門指檢簡單易行,陽性率高.對(duì)于前列腺炎,前列腺肥大,前列腺癌的鑒別極其重要.這是確診前列腺癌的重要手段.也是CT掃描不能代替的方法.指檢能夠感覺前列腺固定,表面有結(jié)節(jié),質(zhì)硬如石.這就是前列腺癌,不必再折騰病人.馬上讓病人喝加味[開胃湯],另外喝牛筋湯.⑤中國大6從20世紀(jì)50年代,開始流行手術(shù)切除.有些病人術(shù)后,出現(xiàn)傷口不愈合.要喝牛筋湯,一般在7天內(nèi)愈合.⑥有些病人放療化療之后,發(fā)生了癌塊破潰,尿里出血.這種破潰極難愈合.其它癌癥也是如此.只能大劑量喝牛筋湯,促進(jìn)潰瘍面愈合.⑦前列腺癌病人出現(xiàn)腹腔積液,不要抽水,更不要腔內(nèi)化療.要吃云南白藥,應(yīng)當(dāng)喝加味[開胃湯].⑧轉(zhuǎn)移的腫塊會(huì)壓迫附近器官.腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,會(huì)引起腰疼和坐骨神經(jīng)痛;縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,會(huì)引起上腔靜脈壓綜合癥,出現(xiàn)面部和上肢腫脹;盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,會(huì)引起下腔靜脈和乳糜池壓迫綜合癥,出現(xiàn)下肢象皮腫;肺轉(zhuǎn)移,會(huì)引起呼吸困難,心動(dòng)過速;直腸轉(zhuǎn)移,會(huì)引起便秘;均應(yīng)當(dāng)早飯后,喝50—100毫升20%甘露醇注射液.腫塊浸潤輸尿管口,會(huì)造成上尿路阻塞;引起腎盂積水,造成腎功能損害.如果出現(xiàn)全身水腫,或者每天尿量小于500毫升;應(yīng)當(dāng)在加味[開胃湯]里加入桂支5克,白芍10克.⑨如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,一定要吃鈣片.⑩如果發(fā)熱.原因有2:第一是管道阻塞造成了繼發(fā)感染;這時(shí)可以使用清熱解毒的中藥,也可以使用西藥抗生素;但是分泌物繼續(xù)存在,因此要反復(fù)發(fā)熱.第2是癌細(xì)胞壞死,引起的吸收熱.應(yīng)當(dāng)在加味[開胃湯]里加入金銀花100克.注意:體溫正常之后,要繼續(xù)治療7天.總之,前列腺癌的癥狀很多,貌似危重;其實(shí)不難治.只是要注意每天的尿量.因?yàn)樗麄兊奈福危懀葲]有大毛病,因此胃氣很好;能吃能喝死不了.倒是用了西醫(yī)的死光,吃了中西醫(yī)的毒藥,把胃氣弄壞了,這是最可怕的.
2016-02-22 12:44
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