崩漏怎么治療?
全部癥狀:發(fā)病前有8個(gè)月未來(lái),到上個(gè)月來(lái)了一點(diǎn),不多,5天后12月25號(hào)增多一直到12號(hào)沒(méi)有減少的象征,有時(shí)鮮紅,同時(shí)有塊,塊色帶黑。現(xiàn)在有頭暈發(fā)病時(shí)間及原因:治療情況:量多在第7天的時(shí)候看了一位老中醫(yī),吃了四劑,無(wú)效
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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龍騰飛 主治醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦科
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根據(jù)你描述的癥狀以及病情,中醫(yī)上診斷是崩漏,西醫(yī)上診斷是功能失調(diào)性子宮出血,建議您先止血,抗感染治療。以免發(fā)生失血性休克,比如說(shuō)頭暈,四肢乏力,口唇眼瞼蒼白。如果失血量過(guò)多,貧血較嚴(yán)重,可進(jìn)一步考慮輸血治療,建議您到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診斷以及,查找病因,對(duì)癥治療。
2019-01-08 11:36
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回答6
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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崩漏的發(fā)病特點(diǎn)是月經(jīng)的期、量發(fā)生嚴(yán)重紊亂,臨床診斷依據(jù)主要是月經(jīng)不按周期而妄行,出血或量多如注;或淋漓不斷,甚至屢月未有盡時(shí)。在月經(jīng)疾病中,月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)。月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)量多等,雖同屬月經(jīng)期、量異常的一類(lèi)病證,但其發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)卻各不相同,臨證時(shí)當(dāng)參照以上有關(guān)章節(jié)予以鑒別。同時(shí),崩漏尚須與胎漏、異位妊娠、產(chǎn)后病、赤帶、疤痕、外傷等所致的陰道出血證鑒別。赤帶為挾血性的粘液,見(jiàn)于未行經(jīng)時(shí)期,患者月經(jīng)多屬正常。對(duì)疑為妊娠出血的患者,應(yīng)通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)及作有關(guān)妊娠的診斷檢查,方能明確診斷。產(chǎn)后出血證是胎兒娩出后產(chǎn)褥期生的陰道出血,在病史及發(fā)病時(shí)期上便能作鑒別。徵瘕出血多有徵可查,生殖道外傷出血有外傷史可詢(xún),一般不難鑒別。不過(guò),婦科血證的鑒別有時(shí)較為困難,必要時(shí)仍需作有關(guān)檢查,以協(xié)助對(duì)崩漏的診斷。1.血熱主要證候:陰道突然大量下血,或淋漓日久,血色深紅,口干喜飲,頭暈面赤,煩躁不寐,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。證候分析:熱盛于內(nèi),迫血妄行,故出血量多,血色深紅。熱邪內(nèi)熾,津液耗損,故口干喜飲。熱邪上擾,則頭暈面赤,煩躁不寐。舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)均為內(nèi)熱熾盛之象。治療原則:清熱涼血,固經(jīng)澀血。方藥:清熱固經(jīng)湯(《簡(jiǎn)明中醫(yī)婦科學(xué)》)加沙參、麥冬。方中黃芩、山梔、地榆清熱涼血。生地、地骨皮、沙參、麥冬清熱養(yǎng)陰,使熱去而不傷津。阿膠養(yǎng)血止血。龜板、牡蠣育陰潛陽(yáng)。棕櫚炭、藕節(jié)收斂止血。如證見(jiàn)胸脅脹痛,心煩易怒,時(shí)欲嘆息,脈弦數(shù)等證,則為肝經(jīng)火熾,治宜平肝清熱,佐以止血。宜用丹梔逍遙散去生姜,加益母草、炒蒲黃、血余炭,以止血、活血調(diào)經(jīng)。2.血瘀主要證候:出血淋漓不斷,或突然下血量多,夾有瘀塊,小腹疼痛,拒按,瘀塊排出后則疼痛減輕,舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀點(diǎn),脈沉澀或弦緊。證候分析:由于瘀血阻滯經(jīng)脈,新血不守,血不循經(jīng),故見(jiàn)出血量多或淋漓不止。離經(jīng)之血,蓄積胞宮而成血塊,胞脈不通,故小腹疼痛拒按。血塊排出,瘀滯稍通,故疼痛減輕。舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀點(diǎn),脈沉澀或弦緊均為瘀血阻滯之象。治療原則:活血行瘀。方藥:四物湯(《和劑局方》)合失笑散(《和劑局方》)加三七粉、茜草炭、阿膠珠。方中四物湯養(yǎng)血活血。蒲黃、五靈脂、三七化瘀止痛。茜草炭涼血化瘀止血。阿膠養(yǎng)血止血。全方為活血祛瘀、養(yǎng)血止血之劑。3.脾虛主要證候:暴崩下血,或淋漓不凈,色淡質(zhì)薄,面色恍白或虛浮,身體倦怠,四肢不溫,氣短懶言,胸悶納呆,大便溏薄,苔薄潤(rùn)或膩,舌體胖嫩或有齒印,脈細(xì)弱或芤。證候分析:脾統(tǒng)血,脾虛則清陽(yáng)下陷,統(tǒng)攝無(wú)權(quán),沖任不固,故出血量多,或淋漓不凈。脾氣虛弱,血失溫熙,故血色淡而質(zhì)薄。中氣不足則氣短懶言,身體倦怠。脾陽(yáng)不振,則四肢不溫,面色恍白或虛浮。舌苔薄潤(rùn)或膩,舌體胖嫩或有齒印,脈細(xì)弱或芤均為脾虛血少之候。治療原則:益氣固本,養(yǎng)血止血。方藥:固本止崩湯(《傅青主女科》)去當(dāng)歸,加升麻、山藥。方中參、芪、白術(shù)益氣固經(jīng)攝血。熟地養(yǎng)血滋陰。黑姜溫中止血。當(dāng)歸活血,走而不守,不宜用。加升麻、山藥以助參、芪益氣升提之力。全方重在益氣舉陷,固本止血。4.腎陽(yáng)虛主要證候:經(jīng)來(lái)無(wú)期,出血量多或淋漓不盡,色淡質(zhì)清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰膝酸軟,小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。證候分析:腎氣不足,腎陽(yáng)虛弱,封藏不固,沖任失約,故經(jīng)來(lái)無(wú)期,量多或淋漓。陽(yáng)虛則真火不足,經(jīng)血失煦,故色淡質(zhì)稀。余證均為陽(yáng)虛失煦之象。治法:溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)。方藥:右歸丸(《景岳全書(shū)》)去肉桂、當(dāng)歸,加黃芪、覆盆子、赤石脂。方中制附子溫補(bǔ)命門(mén)之火,以強(qiáng)壯腎氣;杜仲、菟絲子溫補(bǔ)腎陽(yáng);鹿角膠溫腎氣養(yǎng)精血,固沖任;熟地、山茱肉、枸杞補(bǔ)養(yǎng)精血;山藥補(bǔ)脾固氣;加黃芪補(bǔ)氣攝血,覆盆子固腎澀血。肉桂溫血,當(dāng)歸辛溫活血,故宜去之。患者若為年少腎氣不足,可于上方加紫河車(chē)、仙茅、仙靈脾,以加強(qiáng)補(bǔ)腎益沖之功。腎陽(yáng)虛,脾陽(yáng)失煦,證兼浮腫、納差、四肢欠溫者,加茯苓、砂仁、炮姜,健脾溫中。5.腎陰虛主要征候:經(jīng)亂無(wú)期,出血淋漓不盡或量多,色鮮紅,質(zhì)稍稠。頭暈耳鳴,腰膝疾軟,或心煩。舌偏紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。證候分析:腎水陰虛,沖任失守,放經(jīng)亂無(wú)期,量多或淋漓不盡。陰虛血熱,則色鮮紅,質(zhì)稍稠。腎陰不足,不能上榮于腦,故頭暈耳鳴。精虧則腰腿疲軟,水不濟(jì)火,故心煩。舌、脈為腎水虧虛之象。治法:滋水益陰,止血調(diào)經(jīng)。方藥:左歸丸(《最岳全書(shū)》)去牛膝合二至丸。(方見(jiàn)月經(jīng)病·經(jīng)期延長(zhǎng))方中熟地滋陰養(yǎng)血,龜膠益陰潛陽(yáng)斂血,枸杞、山茱萸、山藥補(bǔ)肝腎益沖任,鹿角膠溫養(yǎng)精血。合二至丸滋養(yǎng)肝腎。肝陰失養(yǎng),證見(jiàn)咽干、眩暈者,加夏枯草、牡蠣。心陰不足,證見(jiàn)心煩者,加五味子、夜交藤。陰虛生熱者,可按虛熱崩漏證處理。腎陰腎陽(yáng)俱虛者,可綜合上述兩法,靈活化栽運(yùn)用。
2016-02-22 20:06
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回答5
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黃敏麗
徐匯區(qū)虹梅地段醫(yī)院
一級(jí)
婦產(chǎn)科
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你好:據(jù)你情況考慮是功血,但是不能排除子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變。建議去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,查明病因,對(duì)癥治療。必要時(shí)進(jìn)行刮宮治療。f
2016-02-22 13:52
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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崩漏是中醫(yī)的說(shuō)法,與西醫(yī)的功血相似.建議到醫(yī)院婦科進(jìn)行激素6項(xiàng),診刮等檢查,查明原因后對(duì)癥治療.
2016-02-22 10:28
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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崩漏是婦科的常見(jiàn)病,屬于西醫(yī)的功能性子宮出血范疇,致病因素雖有血熱、氣虛、血瘀、肝郁化火、脾腎兩虛、肝腎虧損、沖任不足等方面,但終歸不外乎腎失封藏,沖任不固。
2016-02-22 06:44
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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來(lái)勢(shì)急出血量大,中醫(yī)一般采取急則治其標(biāo)的辦法,先止血。漏量少,斷斷續(xù)續(xù),可以治其本。你既有崩,又有漏。所以稱(chēng)崩漏。你應(yīng)該先去醫(yī)院做婦科檢查,究竟是器質(zhì)性的,還是功能性的?才能有針對(duì)性的治療。
2016-02-22 01:58
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