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            54 歲男性 B 小淋巴細(xì)胞淋巴瘤治療效果不佳,求方案

            淋巴瘤

            患者男,54歲.03年6月因CT發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大51×26mm,及消瘦,往福建醫(yī)大協(xié)和醫(yī)院檢查治療,右腋窩淋巴結(jié)活檢報(bào)告:非何杰金淋巴瘤(B小淋巴細(xì)胞淋巴瘤,CD20+),檢測(cè)免疫組化結(jié)果IgG,IgM,瘤細(xì)胞漿均無表達(dá),瘤細(xì)胞周邊間質(zhì)呈陽性反應(yīng).經(jīng)CHOP方案+美羅華八個(gè)療程和福達(dá)華三個(gè)療程后瘤體消掉,后用留可然12mg,美卓樂8粒/日鞏固治療至今.2009年3月開始消瘦,六月份查B超:上腹腔探及一個(gè)低回聲團(tuán),大小約90*63mm,右側(cè)腹腔探及一大小約67*34mm低回聲.CDFI示:低回聲團(tuán)內(nèi)部及周邊部可見豐富彩色血流信號(hào).左肝內(nèi)葉一大小約56*49mm,左肝外葉探及多個(gè)無回聲,最大約18*14mm.骨髓檢查顯示B小淋巴細(xì)胞淋巴瘤,現(xiàn)在用福達(dá)華和環(huán)磷酰胺治療第一療程,效果不佳,瘤體繼續(xù)擴(kuò)大,患者出現(xiàn)發(fā)燒,貧血(血色素6克,血小板50,白細(xì)胞2000左右),食欲不佳,腹部疼痛等癥狀.緊急求助治療方案.請(qǐng)教在瘤體這么大的情況下,繼續(xù)使用福達(dá)華和環(huán)磷酰胺治療是否有效??

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              B 小淋巴細(xì)胞淋巴瘤是一種慢性淋巴細(xì)胞增殖性疾病,其特征包括淋巴細(xì)胞異常增生等。對(duì)于該患者,治療效果不佳可能與多種因素有關(guān),如腫瘤耐藥、個(gè)體差異、治療方案選擇、病情進(jìn)展以及合并癥等。 1. 腫瘤耐藥:部分腫瘤細(xì)胞可能對(duì)福達(dá)華和環(huán)磷酰胺產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致治療效果不佳。 2. 個(gè)體差異:患者的基因、免疫系統(tǒng)狀態(tài)等個(gè)體差異可能影響藥物反應(yīng)。 3. 治療方案選擇:當(dāng)前方案可能不完全適合患者病情,需考慮調(diào)整。 4. 病情進(jìn)展:淋巴瘤可能已發(fā)展到較嚴(yán)重階段,現(xiàn)有藥物難以控制。 5. 合并癥:患者出現(xiàn)發(fā)燒、貧血、食欲不佳等癥狀,可能影響治療效果和身體對(duì)藥物的耐受。 對(duì)于該患者,建議進(jìn)一步評(píng)估病情,可考慮更換治療方案,如苯達(dá)莫司汀、伊布替尼等藥物,或聯(lián)合放療。同時(shí),積極處理貧血、發(fā)燒等癥狀,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,增強(qiáng)免疫力。患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。

              2025-01-26 02:48
            • 回答4

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              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,建議采用中醫(yī)中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,有效的控制病情,減輕癥狀和痛苦等,使患者在最短時(shí)間內(nèi)病情得到明顯好轉(zhuǎn),達(dá)到最理想的效果,通過中草藥消除腫瘤和病灶,見效快,療程短,康復(fù)不復(fù)發(fā),晚期也有治愈的希望.

              2016-02-22 18:36
            • 回答3

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              對(duì)肺癌晚期轉(zhuǎn)移的患者,首先可應(yīng)考慮手術(shù)切除肺癌病灶后,但多數(shù)晚期肺癌手術(shù)切除的可能性很低,目前放化療是肺癌最常見的非手術(shù)治療方式。而大量臨床實(shí)踐也同樣證明,對(duì)晚期患者進(jìn)行大劑量放、化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。在使用放化療期間一定要加以輔助治療手段,比如使用中藥抗癌物質(zhì)含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護(hù)命素),在含量高于16%時(shí)可以有效的保護(hù)正常細(xì)胞免受放化療損傷,使患者能順利接受治療。

              2016-02-22 07:31
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              你好,你說的情況考慮是病情加重的表現(xiàn),建議在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥治療的.

              2016-02-22 06:59
            • 回答1

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              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級(jí)甲等

              婦產(chǎn)科

              你好,這種情況,如果患者身體狀況允許地話,建議化療配合中醫(yī)綜合治療,控制病情發(fā)展,改善癥狀,提高生活質(zhì)量.

              2016-02-22 03:53
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是淋巴瘤?   淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。根據(jù)瘤細(xì)胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。NHL發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL,是具有很強(qiáng)異質(zhì)性的一組獨(dú)立疾病的總和。 查看全文»

            淋巴結(jié)腫大 盜汗
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            • 林麗珠

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            • 凌耀星

              主任醫(yī)師 教授

              上海岳陽醫(yī)院

              擅長:各種疑難病及內(nèi)科雜病的診治;各類腫瘤的治療及腫瘤術(shù)后康復(fù)與調(diào) 詳情»

            • 孫燕

              主任醫(yī)師

              中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

              擅長:淋巴瘤,小細(xì)胞肺癌和睪丸 腫瘤的綜合治療。 詳情»

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            鄧文志

            鄧文志 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長運(yùn)用中醫(yī)藥治療腦腫瘤、肺腫瘤、胃腫瘤、結(jié)直腸瘤、鼻咽瘤、食道腫瘤、肝膽腫瘤、胰腺瘤、乳腺瘤、卵巢瘤、惡性淋巴瘤、腎腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺瘤等各類良惡性腫瘤的預(yù)防及復(fù) 發(fā)轉(zhuǎn)移治療。尤其擅長各類良惡性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療,針對(duì)癌性疼痛、病理性骨折、以及臨床常見的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌的骨轉(zhuǎn)移治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),極大的緩解了患者癥狀痛苦,提高了患者生活質(zhì)量,深受患者及家屬的一致好評(píng)。

            預(yù)約掛號(hào)
            吳曉玲

            吳曉玲 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長中醫(yī)治療:肺腫瘤,食道腫瘤,胃腫瘤,肝腫瘤,卵巢腫瘤,乳腺腫瘤,膽道惡性腫瘤,胰腺腫瘤,鼻咽腫瘤,直腸腫瘤,結(jié)腸腫瘤等消化道惡性腫瘤,子宮腫瘤,宮頸腫瘤等婦科惡性腫瘤,頭頸部腫瘤,泌尿系惡性腫瘤以及中晚期惡性腫瘤術(shù)后,放、化療后扶正增效,減毒治療,各種腫瘤術(shù)后扶正抗腫瘤治療有較好的療效。

            預(yù)約掛號(hào)
            楊成平

            楊成平 / 副主任醫(yī)師

            擅長:擅長中醫(yī)治療肺部腫瘤如肺癌、非小細(xì)胞肺癌、中央型肺癌、小細(xì)胞肺癌、周圍型肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌等;食道腫瘤如食管癌、食管肉瘤、食管惡性淋巴瘤、食管息肉、食管平滑肌瘤等;肝腫瘤如肝癌、肝血管瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝肉瘤、肝腺瘤等;膽腫瘤如膽管細(xì)胞癌、胰膽管癌、膽管癌、膽囊癌等;胃部腫瘤如胃癌、胃腺癌、胃間質(zhì)瘤、胃肉瘤等;腦部腫瘤如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦神經(jīng)細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦垂體瘤等;腸腫瘤如結(jié)腸癌、直腸癌、大腸肉瘤、大腸淋巴瘤、小腸癌等;卵巢腫瘤如畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、卵黃囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性絨癌等;宮頸腫瘤如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜瘤、宮頸癌、宮頸淋巴瘤等;乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、胰腺腫瘤、淋巴腫瘤、神經(jīng)性腫瘤、鼻咽腫瘤、口腔腫瘤、皮膚腫瘤如黑色素瘤、肉瘤;骨髓瘤、腹腔腫瘤、胸腺瘤、以及腎腫瘤如腎細(xì)胞瘤、腎乳頭狀腺癌、腎惡性囊性腺瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腺癌等;睪丸腫瘤、前列腺腫瘤、膀胱腫瘤等腫瘤疾病。

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