要判斷是淋巴結腫大還是甲狀舌管囊腫，需要綜合多方面因素，如腫塊位置、質地、癥狀、影像學特征以及治療反應等。 1. 位置：甲狀舌管囊腫通常位于頸前正中，舌骨與甲狀軟骨之間；而淋巴結腫大位置相對較廣泛，頜下是常見部位之一。 2. 質地：甲狀舌管囊腫一般質地較軟，有波動感；淋巴結腫大多質地較韌。 3. 癥狀：甲狀舌管囊腫通常無明顯疼痛、瘙癢，除非發生感染；淋巴結腫大若為炎癥引起，可能伴有疼痛。 4. 影像學特征：B 超下，甲狀舌管囊腫多為圓形或橢圓形無回聲區；淋巴結腫大多為低回聲，邊界清或不清。 5. 治療反應：甲狀舌管囊腫單純吃消炎藥通常無效；淋巴結腫大若為炎癥導致，服用消炎藥可能有效。 綜上所述，僅依據目前提供的信息難以明確診斷，還需進一步檢查，如穿刺活檢等，以確定具體病因，從而采取針對性治療措施。

建議及時的輸液治療,配合中成藥針劑如炎琥寧,喜炎平,魚腥草,雙黃連等,會有改善,必要時可以及時的配合用點營養乳氨基酸等提高抵抗力可以加速好轉..

淋巴結腫大表現為頦下腫物，淋巴結若破潰也可形成瘺管經久不愈。但淋巴結病變較表淺，多為實質腫物，常有壓痛，可借病史和活檢鑒別。甲狀舌管囊腫的B超聲像圖多表現為圓形或橢圓形液性暗區，邊界清晰，多為單個囊腫，少數可見薄壁分隔。朋友您好，根據你的描述和上述的鑒別要點考慮是淋巴結腫大的可能性大。祝早日康復。