脾大的原因較多，常見的有感染性因素、血液系統疾病、淤血性因素、免疫性疾病以及脾臟本身的疾病等。 1.感染性因素：如病毒感染（如EB 病毒、巨細胞病毒）、細菌感染（如敗血癥、傷寒）、寄生蟲感染（如瘧疾、血吸蟲病）等，病原體侵襲可導致脾臟炎癥和腫大。 2.血液系統疾病：像白血病、淋巴瘤、溶血性貧血等，由于血細胞異常增生或破壞，脾臟會代償性增大。 3.淤血性因素：常見于肝硬化導致的門靜脈高壓，使脾臟淤血而腫大。 4.免疫性疾病：例如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身免疫反應可累及脾臟。 5.脾臟本身疾病：如脾囊腫、脾血管瘤等，可直接引起脾臟體積增大。 發現脾大后，應進一步完善相關檢查，如血常規、肝功能、腹部超聲等，以明確病因，并采取相應的治療措施。建議前往正規醫院就診。

在正常狀態下一般摸不到脾臟,如果仰臥或右側臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大,近年來B超在臨床的廣泛應用,發現了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康體檢中B超顯示脾大者約占15％左右,其中絕大部分是用手摸不到的,B超顯示脾大是經過實際測量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當用手能觸及脾臟時,脾臟已增大到一倍以上.引起脾大的原因有：（1）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.（2）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.（3）增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.（4）其它.脾臟惡性腫瘤較罕見,脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結節性多動脈炎,高雪氏病等.