多次心絞痛冠脈造影正常,是變異性心絞痛嗎?
五六年中發(fā)生數(shù)次心絞痛都是在身體相對(duì)比較安靜出現(xiàn)的三個(gè)月前是在半夜發(fā)生當(dāng)時(shí)疼醒每次都是吃速效救心丹一兩分鐘里就得到緩解.平時(shí)血壓120/90服用阿斯皮林有三年左右去年11月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高到160/100馬上按高血壓開始服藥一個(gè)月后做進(jìn)一步檢查做心肌灌注斷層顯像和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷后顯示我心肌缺血今年3月初做了冠脈造影結(jié)果顯示正常之后查頸動(dòng)脈有點(diǎn)硬化其它都基本正常醫(yī)生說(shuō)法很含糊對(duì)我的心絞痛說(shuō)不出所以然只是讓我繼續(xù)服用必洛斯和辛伐他汀我看到有變異性心絞痛的說(shuō)法后就很懷疑我的情況是否正是這個(gè)病請(qǐng)指教!請(qǐng)不懂者不要亂答更不要用語(yǔ)音亂答!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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心絞痛是由于心肌缺血導(dǎo)致的胸部疼痛或不適。您多次發(fā)生心絞痛,冠脈造影正常,可能是變異性心絞痛,也可能有其他原因,如微血管性心絞痛、心臟神經(jīng)官能癥等。 1.變異性心絞痛:多在休息或安靜狀態(tài)下發(fā)生,與冠狀動(dòng)脈痙攣有關(guān)。發(fā)病機(jī)制可能是血管內(nèi)皮功能障礙、自主神經(jīng)功能失衡等。治療常選用鈣通道阻滯劑,如硝苯地平、地爾硫?等。 2.微血管性心絞痛:由于微小血管功能障礙引起。其發(fā)生可能與內(nèi)皮功能異常、炎癥反應(yīng)等相關(guān)。治療包括改善生活方式、使用β受體阻滯劑(如美托洛爾)等。 3.心臟神經(jīng)官能癥:常與精神心理因素有關(guān)??赡苡山箲]、緊張等誘發(fā)。治療以心理調(diào)節(jié)為主,必要時(shí)可使用抗焦慮藥物(如勞拉西泮)。 4.其他因素:如頸椎病、胃食管反流病等也可能導(dǎo)致類似心絞痛癥狀。 5.診斷方法:除了冠脈造影,還可進(jìn)行心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等檢查,以明確診斷。 總之,對(duì)于您的情況,需要綜合多種因素和檢查結(jié)果來(lái)明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。建議您到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)一步診治。
2025-01-25 16:13
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