孕婦在 34 周時(shí)進(jìn)行血液檢查，出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白等多項(xiàng)指標(biāo)異常，這可能與孕期生理變化、營養(yǎng)狀況、潛在疾病等有關(guān)。需要綜合評(píng)估，采取適當(dāng)措施。 1. 白細(xì)胞升高：孕期白細(xì)胞輕度升高，中性粒細(xì)胞比率增加，如無發(fā)熱、感染癥狀，通常是正常的生理反應(yīng)。但如果伴有感染癥狀，如咳嗽、尿痛等，可能提示存在感染，需進(jìn)一步檢查明確感染部位和病原體，針對(duì)性使用抗生素，如青霉素、頭孢呋辛等。 2. 紅細(xì)胞和血紅蛋白降低：紅細(xì)胞 3.35，血紅蛋白 98，提示輕度貧血。可能是由于孕期鐵、葉酸等攝入不足。應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵；增加富含葉酸的食物攝入，如綠葉蔬菜。 3. 血小板減少：血小板 96，低于正常范圍。可能與免疫因素、妊娠期特發(fā)疾病等有關(guān)。需密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用升血小板藥物，如氨肽素。 4. 紅細(xì)胞壓積和平均血紅蛋白濃度異常：這兩項(xiàng)指標(biāo)異常也與貧血相關(guān)，要注意飲食均衡，保證蛋白質(zhì)、維生素等的攝入。 5. 淋巴細(xì)胞比率降低：一般在孕期相對(duì)不具有特異性，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。 總之，孕婦出現(xiàn)這些血液指標(biāo)異常，不必過于緊張，但要重視，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議調(diào)整飲食和生活方式，必要時(shí)進(jìn)行治療，以保障母嬰健康。

懷孕期間，血白細(xì)胞數(shù)可以有輕度的升高如果沒有臨床癥狀，建議觀察，不用特殊處理。血紅蛋白98提示有輕度的貧血，與懷孕時(shí)需要增多，而攝入不足有關(guān)，建議多食富含鐵的食物如肝臟、血、瘦肉等。

孕期30周后出現(xiàn)紅細(xì)胞3.35，血紅蛋白98，提示輕度貧血，白細(xì)胞10.20，中性粒細(xì)胞比率80.74提示有炎癥，但要結(jié)合臨床癥狀和體征來綜合分析，都不嚴(yán)重，不必?fù)?dān)心，加強(qiáng)營養(yǎng)，適量多補(bǔ)充富含鐵的食品（如肉類，動(dòng)物肝，血制品等）適量運(yùn)動(dòng)，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查可能感染的病因（如尿常規(guī)，尿細(xì)菌培養(yǎng)，胸片檢查常見的泌尿道，呼吸道及婦科炎癥等）

考慮為缺鐵性貧血。貧血是指單位容積的血液內(nèi)血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)及紅細(xì)胞壓積低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)的一類病變。一般認(rèn)為在平原地區(qū)血紅蛋白量成年男性低于120g/L，女性低于110g/L；紅細(xì)胞數(shù)男性低于4.5×1012/L、女性低于4.0×1012/L。孕婦到孕中期都容易貧血的，畢竟兩個(gè)人使用一個(gè)人的血，肯定不夠的，需要額外補(bǔ)充一些。蜂蜜,紅棗補(bǔ)血仙人粥：首烏、枸杞各20克，粳米60克，紅棗15枚，紅糖適量煮粥，均有養(yǎng)血功效。黨參煲紅棗：每次用黨參15克，紅棗15枚，煎湯代茶飲。麥芽糖煲紅棗：每次用麥芽糖60克，紅棗20枚，加水適量煮熟食用。杞子紅棗煲雞蛋：每次用枸杞20克，紅棗8枚，雞蛋煮熟后剝殼再煮片刻，吃蛋飲湯。豬肝粥：豬肝(其它動(dòng)物肝臟也可)100～150克，粳米100克。先將豬肝洗凈切碎，與粳米一同入鍋，加水1000克及蔥、姜、油、鹽各適量，先用旺火燒開，再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀粥。日服1劑，分?jǐn)?shù)次食用。當(dāng)歸羊肉：將山羊肉400克切塊，黃芪、黨參、當(dāng)歸各25克(紗布袋裝)，同放沙鍋內(nèi)，加水1000克，文火煨煮，至羊肉爛時(shí)放入生姜25克和食鹽適量，吃肉喝湯，經(jīng)常食用。蓮子桂圓湯：蓮子、桂圓肉各30克，紅棗20克，冰糖適量。將蓮子泡發(fā)后去皮、心、洗凈后，與桂圓肉、紅棗一同放入沙鍋中，加水適量煎煮至蓮子酥爛，加冰糖調(diào)味。睡前飲湯吃蓮子、紅棗、桂圓肉，每周服用1～2次。貧血嚴(yán)重者可加服硫酸亞鐵片，每日3次，每次0.3克，飯后服，并配維生素C，每次0.2克，連服2～3個(gè)月，療效頗佳。3.食物強(qiáng)化鐵劑預(yù)防貧血多吃綠色蔬菜和含鐵量高的食物，如蛋黃、牛肉、肝、腎、海帶、豆類等。不飲茶，茶葉中的鞣酸會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收。胃酸缺乏(如萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后)者可適當(dāng)口服些稀鹽酸。鹽酸能將食物中的鐵游離化，增加鐵鹽的溶解度，有利于吸收。吃一些維生素C，有利于食物中鐵的吸收。使用傳統(tǒng)的鐵鍋煎炒食物，鍋與鏟之間的磨擦?xí)a(chǎn)生許多微小的碎屑，在加熱過程中，鐵可溶于食物之中，故鐵鍋是一種很好的補(bǔ)血器皿。4.改善飲食，補(bǔ)充鐵元素在動(dòng)物性食物中，肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高，吸收好。蛋黃中也含有鐵。蔬菜中鐵的含量較低，吸收差，但是新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸。葉酸參與血紅蛋白的生成，葉酸缺乏可造成大細(xì)胞貧血，也可引起混合性貧血。因此既要進(jìn)食一定量的肉類、動(dòng)物肝臟、血豆腐，也要食用新鮮蔬菜。動(dòng)物肝臟中既含有豐富的鐵和維生素A，也有較豐富的葉酸。維生素A對(duì)鐵的吸收及利用有一定幫助，每周吃一次肝對(duì)預(yù)防貧血是有好處的。前面提到的靳某，在被診斷為貧血后，并沒有表現(xiàn)出悲觀情緒，而是按照醫(yī)生的說法去做。保持愉快的心情，性格比以前更開朗。同時(shí)，進(jìn)行養(yǎng)血與補(bǔ)血，在日常生活中，打破以前挑食的習(xí)慣，只要有利于補(bǔ)血食物，不管味道如何，一律“通吃”。即使是以前她不吃的動(dòng)物肝臟，也照吃不誤。在診療期間，靳某繼續(xù)上班，隨著她補(bǔ)血行動(dòng)的不斷深入，臉色一天比一天靚麗紅潤(rùn)。同事們覺得奇怪：好像換了個(gè)人，氣色這么好，你是怎么調(diào)養(yǎng)出來的？5.口服鐵劑對(duì)于中度以上貧血，除改善營養(yǎng)外，可口服鐵劑治療，如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵及維血沖劑等。6.補(bǔ)充葉酸孕期貧血除服鐵劑以外，還需服用小劑量的葉酸，每日400微克。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預(yù)防貧血，還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病，但應(yīng)注意不要擅自增大葉酸用量。妊娠以后，為了胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，母體有一系列適應(yīng)性的變化。如孕期血容量增加約50%，其中血漿增加45%，紅細(xì)胞容量只增加30%，血液相對(duì)稀釋，表現(xiàn)出生理性貧血。鐵是制造血紅蛋白的主要原料。然而孕期胃酸減少，吸收不良，尤其是早期妊娠常有妊娠反應(yīng)，飲食中鐵含量不足，而胎兒生長(zhǎng)發(fā)育隨著胎齡增長(zhǎng)對(duì)鐵的需求增加。有統(tǒng)計(jì)，妊娠早期，每日鐵的需要量由孕前2毫克上升至3毫克，妊娠中晚期由于紅細(xì)胞數(shù)增加，孕婦需鐵量為500毫克～600毫克；胎兒迅速成長(zhǎng)對(duì)鐵的需求量為200毫克～300毫克，胎盤發(fā)育也需鐵70毫克～75毫克，所以總需求量在900毫克～1000毫克以上。孕晚期（懷孕7個(gè)月以后）平均每日需鐵量5毫克～6毫克，明顯超過能從食物中吸收的鐵量。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，孕期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為孕婦血紅蛋白低于110克/升，而國內(nèi)一直將孕婦血紅蛋白低于100克/升為孕期貧血的標(biāo)準(zhǔn)。輕度貧血（血紅蛋白≥80克/升），對(duì)胎兒影響不大。重度貧血（血紅蛋白