乙肝五項包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝 e 抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）。其中，乙肝五項中第 1、4、5 項陽性，即乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體、乙肝核心抗體陽性，代表小三陽。 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：陽性提示感染了乙肝病毒。 2.乙肝表面抗體（抗-HBs）：陽性表示對乙肝病毒有免疫力。 3.乙肝 e 抗原（HBeAg）：陽性提示病毒復制活躍，傳染性較強。 4.乙肝 e 抗體（抗-HBe）：陽性表示病毒復制減弱，傳染性降低。 5.乙肝核心抗體（抗-HBc）：陽性提示曾經(jīng)感染過或正在感染乙肝病毒。 總之，乙肝五項檢查對于判斷乙肝感染狀態(tài)及傳染性有重要意義。若檢查結(jié)果異常，應及時就醫(yī)，進一步完善肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等檢查，以便制定合適的治療方案。

乙肝五項檢查哪幾項代表小三陽.如果乙肝五項檢查的一四五項陽性則代表是小三陽.

乙肝兩對半是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標志物.乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb),e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb),核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb).乙肝兩對半中：1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒有無復制,復制程度,傳染性強弱；2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標志,是否康復或是否有抵抗力的主要標志.乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應視為乙肝疫苗接種后正常現(xiàn)象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復制標志.持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向；4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復制停止標志.病毒復制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志.核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義.其中1.4.5項陽性,也就是乙肝病毒表面抗原,乙肝病毒e抗體,乙肝病毒核心抗體三項陽性,即俗稱的小三陽.凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態(tài).小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,是人體針對E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力.建議做肝功檢查和DNA檢測,如果沒有病毒復制,而肝功能正常沒有不適的癥狀是可以不用藥物治療的.

乙肝兩對半又稱乙肝五項,其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽,小三陽.　　兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查,兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大.而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎癥存在的重要檢查,其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重,治療需要以肝功能為重要參考指標.HBVDNA檢查是判斷如何治療的參考依據(jù),同時也對傳染性有一定的參考意義,一般DNA越高,傳染性越強,也需要同肝功能一起檢查.　　乙肝兩對半中　　1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標志,并不反映病毒有無復制,復制程度,傳染性強弱；　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標志,是否康復或是否有抵抗力的主要標志.乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應視為乙肝疫苗接種后正常現(xiàn)象；　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復制標志.持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向；　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復制停止標志.病毒復制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性；　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志.核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義.　　前S1抗原三病毒復制的另一個指標,臨床意義不是很大.　　由于核心抗原在血中不易測到,目前試劑盒也不過關,所以還剩兩對半抗原抗體,這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查,或稱“乙肝五項”檢查.序號HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義　　9種常見模式　　1-----過去和現(xiàn)在未感染過HBV.　　2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消,抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著.　　3---++(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期；(3)少數(shù)標本仍有傳染性.①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期.HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn),略晚于HBsAg的出現(xiàn),而消失較早,與HBV-DNA密切相關.其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預后指標,急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失.如果急性乙肝發(fā)病后3-4個月,HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰,抗-HBE出現(xiàn),表示預后良好.起病3-6個月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù).(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱.HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數(shù)HBV-DNA陽性,三者消長基本呈平行關系.所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性.抗-HBe(+)者一般傳染性較低.但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復制.HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe,此時期稱為血清轉(zhuǎn)換期,即由HBV復制期轉(zhuǎn)為非復制期.出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止.但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血循環(huán)中仍有HBV存在,肝病可能繼續(xù)發(fā)展,并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時,HBeAg檢出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中,孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率.　　4-+---(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性.　　5-+-++急性HBV感后康復.　　6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱.　　7-+--+既往感染過乙肝病毒,現(xiàn)病毒已基本清除,身體在康復.但也有個別病人仍出現(xiàn)肝功能異常,DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續(xù)治療.,仍有免疫力.HBV感染,恢復期　　8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱.即俗稱的“小三陽”.　　9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染.提示HBV復制,傳染強.即俗稱的“大三陽”.

大三陽小三陽乙肝攜帶者HBsAg（＋）HBsAg（＋）HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBeAb（＋）HBcAb（＋）HBcAb（＋）乙肝兩對半結(jié)果及臨床意義HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb臨床意義1+-+-+（大三陽）急慢性肝炎,HBV復制期2+---+急性HBV感染,慢性HBsAg攜帶者,傳染性弱3+--++急性HBV趨向恢復,慢性HBsAg,長期持續(xù)者易癌變(小三陽）4-----未感染過HBV5-+--+既往感染,有免疫力.非典型恢復期,急性HBV感染6---++既往感染過HBV,急性HBV恢復期,少數(shù)仍有傳染性7----+既往感染過HBV,急性HBV窗口期8-+---被動或主動免疫HBV,感染已康復9-+-++既往感染過HBV,急性HBV已康復10+----慢性HBV攜帶者,急性HBV感染11+--+-慢性攜帶者,急性HBV感染趨向恢復12+-+--早期感染,傳染力強13+-+++急性HBV感染趨向恢復,慢性HBsAg攜帶者14++---/+亞臨床型HBV感染早期,不同亞型HBV二次感染15+++-+亞臨床型或非典型感染六,關鍵點1.單項非結(jié)合膽紅素升高很可能是Gilbert綜合征.2.持續(xù)的轉(zhuǎn)氨酶水平升高,病毒指標陰性,沒有飲酒,可能是脂肪肝或非酒精性脂肪肝肝炎.3.在急性爆發(fā)性肝功能衰竭,PT是一項重要的早期診斷指標.4.在轉(zhuǎn)氨酶異常和黃疸的病人中,不能忽視藥物性肝病的可能性.在接受藥物治療的病人中,當ALT水平小于正常上線的3倍時,需要每周隨訪,大于3倍時最好停藥.5.當肝功能指標異常時,不要盲目的吃藥糾正,應去專科醫(yī)院咨詢.因為肝病的藥物有一定的適應癥,而且藥價高,且特異性有個體差異性,至今仍無特異的絕對有效藥.小三陽是指在乙肝兩對半檢查中,把乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項指標同時陽性的現(xiàn)象稱為“小三陽”.凡出現(xiàn)“小三陽”,均提示急性或慢性乙型肝炎,體內(nèi)病毒復制,為乙型肝炎病毒復制狀態(tài).在急性期和慢性期出現(xiàn)“小三陽”的臨床意義是不同的.臨床上在急性乙型肝炎出現(xiàn)“小三陽”通常提示急性期病毒復制較慢,病情趨于好轉(zhuǎn),近期可能痊愈.而在慢性期出現(xiàn)“小三陽”,通常有兩種意義：(1)非變異株病毒感染由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,表明病毒復制減少或消失,病情減輕或穩(wěn)定.(2)病毒發(fā)生變異或感染變異病毒時,乙型肝炎e抗原(HBeAg)表達缺失,常伴病情反復,進展較快,甚至發(fā)展成為肝硬化和肝癌,或出現(xiàn)重癥肝炎.小三陽是慢性疾病,要注意加強營養(yǎng),調(diào)理,養(yǎng)肝是比較重要的.