57 歲患者一個月前出現口舌不清，現癥狀消失但頭后部疼痛，頭顱 MR 平掃顯示多種異常，病情是否嚴重需綜合多方面判斷，包括缺血灶和腔隙灶的范圍與程度、蝶竇囊腫的大小和性質、下鼻甲肥大的影響等。 1. 缺血變性灶和血管腔隙灶：這些通常是由于腦血管病變引起，若范圍小且癥狀輕微，通過改善生活方式、控制基礎病（如高血壓、高血脂、糖尿病），并遵醫囑服用阿司匹林、阿托伐他汀、銀杏葉片等藥物，病情可得到控制。但如果病灶范圍大或進展迅速，可能導致更嚴重的腦血管疾病。 2. 蝶竇腔內復雜性囊腫：若囊腫較小且無明顯癥狀，可先觀察。若囊腫較大，引起頭痛、鼻塞等癥狀，可能需要手術治療。 3. 兩側下鼻甲肥大：如果肥大程度較輕，不影響呼吸，可保守治療。若嚴重影響呼吸，可能需要手術干預。 4. 癥狀變化：之前的口舌不清癥狀消失是好現象，但新出現的頭后部疼痛需重視，明確原因。 5. 個體差異：患者的整體健康狀況、對治療的反應等個體因素也會影響病情的嚴重程度和預后。 綜合來看，患者目前的情況需要密切關注，定期復查，遵循醫生的建議進行治療和生活調整，以控制病情發展。

這種情況還要考慮是腦梗塞引起的，建議控制好血壓，用活血化瘀藥物及營養腦細胞藥物治療，再觀察。

你好，散在缺血變性灶少許血管腔隙灶說明缺血病灶不大，屬于腔隙性腦梗塞。