膽囊切除10年后出現膽總管結石，患者身體消瘦，擔心手術耐受差。可從營養支持、控制癥狀、藥物調整、發熱及嘔吐處理、心理安撫等方面考慮。 1.營養支持：可以適當食用白蛋白粉補充營養，但需在醫生指導下進行。通過飲食增加優質蛋白攝入，如瘦肉、魚類等。 2.控制癥狀：患者仍有發熱、嘔吐，需密切觀察體溫變化，清淡飲食，少量多餐。 3.藥物調整：若服用左氧氟沙星片不適，更換為鹽酸洛美沙星膠囊是可以的，但要注意觀察有無不良反應。 4.發熱及嘔吐處理：發熱可能與炎癥有關，嘔吐可能是結石刺激或藥物副作用。可物理降溫，必要時使用退燒藥。 5.心理安撫：患者和家屬要保持良好心態，積極面對疾病。 總之，在等待手術期間，要密切關注患者的癥狀變化，遵循醫生建議，做好術前準備，以提高手術的安全性和效果。

您好，膽總管結石是指位于膽總管內的結石根據其來源可分為原發性膽總管結石和來自膽囊的繼發性膽總管結石.膽總管結石的臨床表現及病情的輕重危完全取決于結石阻塞時的程度和有無膽道感染膽總管結石病人多因出現疼痛發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診.急性炎癥期手術難以明確結石位置數量和膽道系統的病理改變不宜進行復雜的手術處理需要再手術的機會較多.但若梗阻和炎癥嚴重保守治療常難以奏效.因此急診情況下恰當掌握手術與非手術治療的關系具有重要性.一般情況下應盡量避免急診手術.采用非手術措施控制急性炎癥期待癥狀緩解后擇期手術為宜.經強有力的抗炎抗休克靜脈輸液保持水電解質和酸堿平衡營養支持和對癥治療PTCD或經內鏡乳頭切開取石放置鼻膽管引流減壓多能奏效.經非手術保守治療12～24h不見好轉或繼續加重如持續典型的Charcots三聯征或出現休克神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者應及時行膽道探查減壓.膽總管結石外科治療原則和目的主要是取凈結石解除梗阻膽流通暢防止感染.

膽總管結石是指位于膽總管內的結石根據其來源可分為原發性膽總管結石和來自膽囊的繼發性膽總管結石.膽總管結石的臨床表現及病情的輕重危完全取決于結石阻塞時的程度和有無膽道感染膽總管結石病人多因出現疼痛發熱或黃疸等急性膽管炎發作時就診.急性炎癥期手術難以明確結石位置數量和膽道系統的病理改變不宜進行復雜的手術處理需要再手術的機會較多.但若梗阻和炎癥嚴重保守治療常難以奏效.因此急診情況下恰當掌握手術與非手術治療的關系具有重要性.一般情況下應盡量避免急診手術.采用非手術措施控制急性炎癥期待癥狀緩解后擇期手術為宜.經強有力的抗炎抗休克靜脈輸液保持水電解質和酸堿平衡營養支持和對癥治療PTCD或經內鏡乳頭切開取石放置鼻膽管引流減壓多能奏效.經非手術保守治療12～24h不見好轉或繼續加重如持續典型的Charcots三聯征或出現休克神志障礙等嚴重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現者應及時行膽道探查減壓.膽總管結石外科治療原則和目的主要是取凈結石解除梗阻膽流通暢防止感染.

若結石不大可以使用藥物排石治療用藥時間的長短應視治療效果來決定.用藥期間應定期復查(B超檢查)看看結石是否縮小或消失膽囊的炎癥反應是否減輕.在內科保守治療期間還應注意飲食衛生不能暴飲暴食晚餐不宜進食過多油膩食品不要生食海鮮和飲酒.如果有右上腹劇烈疼痛畏寒發熱或者皮膚眼睛出現黃色時一定要去醫院檢查治療以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發作延誤治療時機而危及生命安全.長期藥物治療后效果不明顯病人感到癥狀加重影響日常生活此時手術是唯一有效的選擇.

若結石不大可以使用藥物排石治療。用藥時間的長短應視治療效果來決定.用藥期間應定期復查(B超檢查)看看結石是否縮小或消失膽囊的炎癥反應是否減輕.在內科保守治療期間還應注意飲食衛生不能暴飲暴食晚餐不宜進食過多油膩食品不要生食海鮮和飲酒.如果有右上腹劇烈疼痛畏寒發熱或者皮膚眼睛出現黃色時一定要去醫院檢查治療以免因急性膽囊炎或急性膽管炎發作延誤治療時機而危及生命安全.長期藥物治療后效果不明顯病人感到癥狀加重影響日常生活此時手術是唯一有效的選擇.