大便費勁、細且次數多，結腸鏡檢查正常，可能是功能性問題、腸道菌群失調、肛門局部病變、飲食不當或精神心理因素等所致。是否需要直腸檢測，要綜合判斷。 1.功能性問題：如腸易激綜合征，腸道蠕動異常，可導致大便性狀和次數改變。 2.腸道菌群失調：有害菌增多，有益菌減少，影響腸道正常功能。 3.肛門局部病變：如痔瘡、肛裂等，可能影響排便感覺和大便形狀。 4.飲食不當：膳食纖維攝入不足，水分攝入少，易使大便干結、排便困難。 5.精神心理因素：緊張、焦慮等不良情緒，可通過神經調節影響腸道功能。 總之，結腸鏡檢查正常不代表完全排除腸道問題。醫生會根據具體癥狀、體征以及其他相關檢查來決定是否需要進一步做直腸檢測，以明確病因，給出針對性的治療方案。建議到正規醫院就診，接受專業的診斷和治療。