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            膀胱疾病

            腎虛

            專家您好,我于2004年4月得急性脊髓炎,胸2頸7高位截癱,現以基本康復,行走正常,生活自理,已工作,目前身體情況如下;1.夜尿頻,3-4次.2.尿急,有時膀胱有火辣辣的感覺,查尿常規無異常,2次B超顯示膀胱壁增厚,粗糙,未見占位,殘余尿70ML.3.每次小便排不干凈,需用手按壓膀胱區,才可將剩余尿排出,且要反復幾次才可排盡.4.便秘,4-6天一次.5.陽痿.6.我昨天做了個尿流量測定,自主排尿量不到15ML/S,因為排不干凈,又用手壓腹部3次進行排尿,第一次超過20ML/S,第2次不到15ML/S,第3次不到10ML/S,文字提示排尿等待時間5s,排尿時間66s,尿流時間42s,達到尿量10%的時間3s,達到尿量95%的時間64s,最大尿流率時間30s,最大尿流率22ml/s,平均尿流率4ml/s,請問專家逼尿肌收縮不全吃什么藥物可以改善,急盼.

            • 回答5

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              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好:就你描述的情況目前還么有確診什么病情,建議做膀胱鏡檢查,取病理明確病因在進一步治療。

              2016-02-23 06:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              可以逐漸練習,逐漸延長尿間隔的時間,不要悲觀,要有信心。夜晚睡前少飲水,排尿。注意觀察炎癥會否復發。

              2016-02-23 06:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              醫生說是因為長時間沒充分利用好膀胱,導致膀胱萎縮,治療了一段時間,好了點,但還是不比正常人的膀胱大!那你的情況到底是萎縮了呢還是腫大呢?

              2016-02-23 05:57
            • 回答2

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              妙存帥 醫師

              威縣中醫院

              二級甲等

              中醫科

              您好,  膀胱炎有特異性和非特異性細菌感染。前者指膀胱結核而言(見"泌尿系結核"章)。非特異性膀胱炎系大腸桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌所致。其臨床表現有急性與慢性兩種。前者發病突然,排尿時有燒灼感,并在尿道區有疼痛。有時有尿急和嚴重的尿頻。很重要的一點是上述癥狀既發生于晚間,又發生在白天,女性常見。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出?;颊吒械襟w弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。  體格檢查有時恥骨上有不適,但無腰部壓痛。男性并發附睪炎或尿道炎。女性并發盆腔炎并易反復發作?! ÷园螂籽椎陌Y狀與急性膀胱炎相似,但無高熱,癥狀可持續數周或間歇性發作,使病者乏力、消瘦,出現腰腹部及膀胱會陰區不舒適或隱痛,有時會出現頭昏、眩暈等神經衰弱癥狀?! ÷园螂籽自诎螂诅R觀察,可以看到膀胱頸及膀胱三角區有水腫性炎癥,整個膀胱呈現片狀紅腫粘膜,易出血,嚴重者出現粘膜潰瘍,有時被滲出物所覆蓋。炎癥細胞侵及粘膜及肌層,伴有纖維性變,使膀胱彈性和容量減少。  臨床上所見慢性膀胱炎有以下幾種:  1.間質性膀胱炎(Hunner潰瘍)是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發現膀胱容量減少,在膀胱底部或三角區有粘膜下出血。初次檢查時不易發現,而在排出膀胱內液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血,范圍約有1~1.5cm直徑,其中心部位呈黃色。組織學上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎,有顯著的肥大細胞浸潤外,尚有神經周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明,既無細菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內查到間質性膀胱炎的抗體,而認為是一種自身免疫病。亦有人認為本病與慢性肉芽腫病有關,或認為本病為一種神經性病變?! ”静∮每咕幬餆o效,將膀胱在全麻下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質激素或直接膀胱內作硝酸銀燒灼等療效不佳?! ?.濾泡性膀胱炎(follicularcystitis)本病常見于慢性尿路感染。膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結節,常被炎性粘膜包圍,但有時在結節間亦可看到正常粘膜。病變常見于膀胱三角區或膀胱底部。顯微鏡檢發現在粘膜固有層內有淋巴細胞濾泡組成的結節,需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染,對癥處理?! ?.腺性膀胱炎(glularcyslitis)膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結構增生,并有許多炎癥細胞浸潤。患者以中年女性為多見。治療應用抗菌藥物,并需去除發病因素。  4.氣性膀胱炎(emphysematouscystitis)少見。常在糖尿病患者發生。由于在膀胱壁內葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入后而有發酵導致粘膜的氣性外形??咕幬镏委熀髿怏w即消失。  5.壞疽性膀胱炎(gangrenouscystitis)這是膀胱損傷的一少見結果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。  6.結痂性膀胱炎(incrustedcystitis)常見于女病人。這是由于有尿素分解細菌感染,使尿液變成堿性,從而促使尿液內無機鹽沉淀于膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉淀的物質被揭去時,下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失??捎梅に?、氟哌酸、吡葉酸等治療?! ?.化學性膀胱炎(chemicalcystitis)靜脈注射環磷酸胺可使該藥物代謝產物在肝內形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張,因而發生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難,有時需用膀胱擴大手術和輸尿管再植手術。  8.放射性膀胱炎(radiocystitis)膀胱接受放射線數月或數年,劑量超過40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,與環磷酸胺膀胱炎相似。強的松、維生素E、局部應用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內動脈結扎亦不易奏效。

              2016-02-22 21:36
            • 回答1

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