高血壓 20 多年不穩(wěn)定且吃藥效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如不良生活方式、未合理用藥、合并其他疾病、情緒因素、遺傳因素等。 1. 不良生活方式：長期高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動、吸煙飲酒、長期熬夜等，都可能導(dǎo)致血壓控制不佳。應(yīng)調(diào)整飲食，低鹽低脂，增加運(yùn)動量，戒煙戒酒，規(guī)律作息。 2. 未合理用藥：未遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，或所服藥物不適合自身病情。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。 3. 合并其他疾病：如糖尿病、高血脂、腎病等，會影響血壓控制。要積極治療合并癥。 4. 情緒因素：長期精神緊張、焦慮、壓力大等不良情緒，會使血壓波動。應(yīng)學(xué)會放松，保持良好心態(tài)。 5. 遺傳因素：有高血壓家族史者，患病風(fēng)險(xiǎn)高。但通過良好的生活習(xí)慣和規(guī)范治療，仍可有效控制。 總之，對于長期血壓不穩(wěn)定的患者，應(yīng)綜合考慮各種因素，積極采取措施，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整治療方案，以將血壓控制在正常范圍，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

患者老年女性，70歲，有高血壓病史20多年，服用后血壓控制不佳，最高達(dá)200mmHg，經(jīng)常有頭暈，惡心，有遺傳病史。想詢問一下患者服用的降壓藥情況？服用的什么降壓藥？怎么服用的？有沒有檢查過腎功能？

血壓高是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙,酒,避免情緒激動。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如:心通定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn)。

您好，根據(jù)您說的情況應(yīng)考慮住院治療，及時(shí)降血壓，顱壓，建議您到就近的醫(yī)院詳細(xì)咨詢診治，及時(shí)治療，祝您早日康復(fù)！請接納建議！