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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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腦出血是一種嚴重的腦血管疾病,血塊的吸收需要綜合治療。目前沒有某種單一的特效藥物能迅速讓大腦完全吸收血塊,治療通常包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。常見的藥物有止血藥、脫水藥、神經(jīng)保護藥、改善腦循環(huán)藥等。 1.止血藥:如氨甲環(huán)酸,可減少繼續(xù)出血的風(fēng)險。 2.脫水藥:像甘露醇,能減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。 3.神經(jīng)保護藥:例如依達拉奉,有助于減輕神經(jīng)損傷。 4.改善腦循環(huán)藥:如丁苯酞,能改善腦部血液循環(huán)。 5.營養(yǎng)支持藥物:比如維生素 B 族,為神經(jīng)修復(fù)提供營養(yǎng)。 總之,腦出血后的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方案。藥物的使用應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑,同時配合康復(fù)治療,以促進患者的恢復(fù)。
2025-01-25 13:02
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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控制高血壓 是否需要降壓。如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降壓措施。 降壓程度。已知原高血壓水平的,一般降至略高于平時的水平,如不清楚平時血壓情況則降壓幅度不應(yīng)大于20%,最高不大于25%,或降至18.6~21.3/12~13.3kpa(140~160/90~100mmHg)。 降壓方法。血壓急驟下降顯然不利于腦血液循環(huán)的自動調(diào)節(jié),甚至加重腦缺血,使TIA頻度增加,所以應(yīng)緩慢地降低血壓,不宜過猛,一般選用中成藥珍菊降壓片,2片,日3次。 ⑵控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓。 50%甘油鹽水,按1g/kg口服,每4小時一次,或可首次給服100ml,以后60ml一次,每日4次。或10%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴注。 20%甘露醇125ml靜脈滴注,每4~6小時一次,可和速尿40mg靜推交替使用。輸入后4小時內(nèi)如尿量少于250ml,要慎用或停用,檢查腎臟情況。 ⑶止血藥和凝血藥 雖然一般認為腦內(nèi)動脈出血難以藥物制止,但對點狀出血、滲血,特別是合并消化道出血的,止血藥和凝血藥的應(yīng)用可能發(fā)揮一定的作用。故臨床上對腦出血病人仍可選用。 ⑷手術(shù)治療 通過顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血,采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶注入法治療重癥腦出血取得了較好的療效,高血壓性腦出血可在CT引導(dǎo)下定位進行血腫吸出,配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效,有效率達91.7%。這種治療方法,不需要特殊設(shè)備,方法簡單,安全,手術(shù)在局麻下進行,不存在麻醉危險,創(chuàng)面小、時間短,加上尿激酶的作用,可以較充分地吸出血腫。尤其適用于年老體弱一般情況差的病人。 適應(yīng)癥: 小腦出血:如病情惡化,應(yīng)即進行緊急手術(shù)可能獲得轉(zhuǎn)危為安的療效。 半球淺部實質(zhì)內(nèi)出血:臨床表現(xiàn)為進展性卒中,或在起病后1~2天內(nèi)癥狀有短暫的好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定,然后惡化加重者,如無其他禁忌癥,可考慮手術(shù)。 腦出血后恢復(fù)緩慢,經(jīng)影像檢查顯示有較大腦內(nèi)血腫,可考慮手術(shù)清除。 禁忌癥: 高齡而有心臟或其他內(nèi)臟疾患。
2016-02-22 23:52
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