藍痣出現變軟和灼熱感可能是多種原因導致的，如局部感染、痣的性質改變、外界刺激等。是否需要做病理檢查，要綜合多方面因素考慮，包括痣的變化情況、個人病史、家族病史等。 1. 局部感染：當藍痣部位受到細菌或其他病原體感染時，可能會出現變軟、灼熱等癥狀。此時需要進行抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等藥物。 2. 痣的性質改變：如果藍痣惡變或出現異常增生，也會有此類表現。這種情況較為嚴重，通常需要進一步檢查，包括病理檢查。 3. 外界刺激：過度摩擦、擠壓等外界刺激可能引起藍痣的暫時變化。但如果癥狀持續不緩解，仍需警惕。 4. 個人病史：若有皮膚疾病史或免疫系統相關疾病，會增加藍痣變化的風險。 5. 家族病史：家族中有皮膚癌等病史時，更應重視藍痣的變化。 總之，對于觸摸后變軟且有灼熱感的藍痣，應及時就醫，醫生會根據具體情況評估是否需要進行病理檢查，以確定藍痣的性質和采取適當的治療措施。

藍痣屬于一種比較特殊的色素痣。您看來對這個問題還是有一定了解的。藍痣確實有很小比例的可能會惡變。根據您的情況還是建議您盡快去當地正規的醫院皮膚科或是美容整形科接受切除，同時一定要做病理檢查。