低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤是一種少見(jiàn)的婦科腫瘤，治療需綜合考慮多種因素，包括手術(shù)情況、腫瘤特征、患者身體狀況等。治療方法包括手術(shù)、放療、化療、激素治療、靶向治療等。 1.手術(shù)治療：對(duì)于已行全子宮切除的患者，若手術(shù)范圍不足，可能需進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍，如切除雙側(cè)附件、盆腔和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等。 2.放療：可用于控制局部腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，減少局部癥狀。 3.化療：常用藥物有多柔比星、異環(huán)磷酰胺、順鉑等，有助于消滅可能殘留的腫瘤細(xì)胞。 4.激素治療：孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮等，可抑制腫瘤生長(zhǎng)。 5.靶向治療：如針對(duì)特定基因突變的靶向藥物，需進(jìn)行基因檢測(cè)確定是否適用。 6.定期復(fù)查：包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的治療需要個(gè)體化，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量和生存率。

孕激素類藥物治療適應(yīng)證：孕激素受體、雌激素受體陽(yáng)性患者。注意事項(xiàng)：應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用，一般主張1年以上。常用藥物：（1）醋酸甲地孕酮口服，長(zhǎng)期維持。（2）甲羥孕酮口服，長(zhǎng)期維持。（3）己酸羥孕酮肌注，或改上述口服藥長(zhǎng)期維持。對(duì)孕激素受體陰性者，先應(yīng)用他莫昔芬，增加腫瘤對(duì)孕激素類藥物的敏感性，然后再應(yīng)用甲羥孕酮（MPA）或MA。

手術(shù)治療對(duì)于已經(jīng)診斷為子宮肉瘤的患者，應(yīng)該考慮給予及時(shí)的手術(shù)治療。（1）低度惡性內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤手術(shù)范圍：行全子宮及雙附件切除術(shù)，不宜保留卵巢。即使發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，仍應(yīng)將病灶盡可能切凈。原因：腫瘤為性激素依賴性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長(zhǎng)。且易向?qū)m旁及附件、宮頸浸潤(rùn)。肺轉(zhuǎn)移患者行肺葉切除術(shù)。（2）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)。對(duì)晚期患者，可做姑息性手術(shù)，以緩解癥狀，術(shù)后輔助放療和化療。放療適應(yīng)證：術(shù)后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。（1）術(shù)后體外照射需根據(jù)術(shù)后殘瘤及轉(zhuǎn)移灶的情況制定治療方案，術(shù)后體外照射的設(shè)野與術(shù)后預(yù)防性盆腔照射大致相同，如：盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之后可再縮野照射10～15Gy。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性：另外設(shè)野，照射劑量為45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周內(nèi)完成。當(dāng)病變范圍超出盆腔范圍時(shí)，可再在上腹部增設(shè)一野，照射野面積根據(jù)病變范圍劃定，對(duì)肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉(zhuǎn)移灶范圍較小時(shí)，可以對(duì)肺部轉(zhuǎn)移灶設(shè)野行體外照射。（2）腔內(nèi)放射術(shù)前采用遙控后裝腔內(nèi)放療。

化療（1）低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤用以順鉑（DDP）或異環(huán)磷酰胺每3周1次為主的方案。（2）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤用IAP方案（異環(huán)磷酰胺+ADM+順鉑）。

1.手術(shù)治療對(duì)于已經(jīng)診斷為子宮肉瘤的患者，應(yīng)該考慮給予及時(shí)的手術(shù)治療。（1）低度惡性內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤手術(shù)范圍：行全子宮及雙附件切除術(shù)，不宜保留卵巢。即使發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，仍應(yīng)將病灶盡可能切凈。原因：腫瘤為性激素依賴性腫瘤，分泌的性激素可能刺激隱匿的腫瘤生長(zhǎng)。且易向?qū)m旁及附件、宮頸浸潤(rùn)。肺轉(zhuǎn)移患者行肺葉切除術(shù)。（2）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤術(shù)后易復(fù)發(fā)。對(duì)晚期患者，可做姑息性手術(shù)，以緩解癥狀，術(shù)后輔助放療和化療。2.化療（1）低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤用以順鉑（DDP）或異環(huán)磷酰胺每3周1次為主的方案。（2）高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤用IAP方案（異環(huán)磷酰胺+ADM+順鉑）。3.放療適應(yīng)證：術(shù)后有殘存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。（1）術(shù)后體外照射需根據(jù)術(shù)后殘瘤及轉(zhuǎn)移灶的情況制定治療方案，術(shù)后體外照射的設(shè)野與術(shù)后預(yù)防性盆腔照射大致相同，如：盆腔中心部位有肉瘤殘存：全盆腔照射腫瘤量提高到40Gy，中央擋鉛四野照射仍為15Gy。盆壁腫塊較大：在完成全盆及四野照射之后可再縮野照射10～15Gy。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性：另外設(shè)野，照射劑量為45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周內(nèi)完成。當(dāng)病變范圍超出盆腔范圍時(shí)，可再在上腹部增設(shè)一野，照射野面積根據(jù)病變范圍劃定，對(duì)肝、腎部位需要擋鉛遮蓋。如肺部轉(zhuǎn)移灶范圍較小時(shí)，可以對(duì)肺部轉(zhuǎn)移灶設(shè)野行體外照射。（2）腔內(nèi)放射術(shù)前采用遙控后裝腔內(nèi)放療。劑量：以子宮頸癌腔內(nèi)放療的參考點(diǎn)（A點(diǎn)）為準(zhǔn)，以15～20Gy為宜，最好能使子宮得到均勻分布的劑量。術(shù)后陰道殘端有肉瘤殘存時(shí)，在體外全盆腔照射之后，可與盆腔四野照射同時(shí)補(bǔ)充腔內(nèi)放射，劑量參考點(diǎn)為黏膜下0.3cm，可給予總量24～30Gy，分3～5次完成，間隔為4～7天，