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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病,癥狀多樣,治療方法也因病情而異。癥狀包括貧血、黃疸、肝脾腫大等。治療方法有一般治療、藥物治療、輸血治療、造血干細胞移植等。 1.癥狀: 貧血:患者常感到乏力、頭暈、氣短。 黃疸:皮膚和鞏膜發黃。 肝脾腫大:腹部可觸及腫大的肝臟和脾臟。 骨骼改變:如特殊面容、顱骨增厚等。 發育遲緩:身材矮小,智力發育可能受影響。 2.治療: 一般治療:注意休息,避免勞累和感染。 藥物治療:常用去鐵胺、地拉羅司等祛鐵藥物。 輸血治療:定期輸注濃縮紅細胞。 造血干細胞移植:是根治重型地貧的方法。 基因治療:處于研究階段。 地中海貧血需要長期治療和管理,患者應定期復查,遵循醫囑,以提高生活質量。
2025-01-26 03:17
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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病情分析:地中海貧血分為α、β、δβ和δ等4種類型,其中以β和α地中海貧血較為常見。臨床表現β地中海貧血 根據病情輕重的不同,分為以下3型。 1.重型又稱Cooley貧血。患兒出生時無癥狀,至3~12個月開始發病,呈慢性進行性貧血,面色蒼白,肝脾大,發育不良,常有輕度黃疽,癥狀隨年齡增長而日益明顯。由于骨髓代償性增生導致骨骼變大、髓腔增寬,先發生于掌骨,以后為長骨和肋骨;1歲后顱骨改變明顯,表現為頭顱變大、額部隆起、顴高、鼻梁塌陷,兩眼距增寬,形成地中海貧血特殊面容。患兒常并發氣管炎或肺炎。當并發含鐵血黃素沉著癥時,因過多的鐵沉著于心肌和其它臟器如肝、胰腺、腦垂體等而引起該臟器損害的相應癥狀,其中最嚴重的是心力衰竭,它是貧血和鐵沉著造成心肌損害的結果,是導致患兒死亡的重要原因之一。本病如不治療,多于5歲前死亡。 實驗室檢查:外周血象呈小細胞低色素性貧血,紅細胞大小不等,中央淺染區擴大,出現異形、靶形、碎片紅細胞和有核紅細胞、點彩紅細胞、嗜多染性紅細胞、豪-周氏小體等;網織紅細胞正常或增高。骨髓象呈紅細胞系統增生明顯活躍,以中、晚幼紅細胞占多數,成熟紅細胞改變與外周血相同。紅細胞滲透脆性明顯減低。HbF含量明顯增高,大多>0.40,這是診斷重型β地貧的重要依據。顱骨X線片可見顱骨內外板變薄,板障增寬,在骨皮質間出現垂直短發樣骨刺。 2.輕型患者無癥狀或輕度貧血,脾不大或輕度大。病程經過良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族調查時被發現。 實驗室檢查:成熟紅細胞有輕度形態改變,紅細胞滲透脆勝正常或減低,血紅蛋白電泳顯示HbA2含量增高(0.035~0.060),這是本型的特點。HbF含量正常。 3.中間型多于幼童期出現癥狀,其臨床表現介于輕型和重型之間,中度貧血,脾臟輕或中度大,黃疽可有可無,骨骼改變較輕。 實驗室檢查:外周血象和骨髓象的改變如重型,紅細胞滲透脆性減低,HbF含量約為0.40~0.80,HbA2含量正常或增高。α地中海貧血 1.靜止型患者無癥狀。紅細胞形態正常,出生時臍帶血中HbBart's含量為0.01~0.02,但3個月后即消失。 2.輕型患者無癥狀。紅細胞形態有輕度改變,如大小不等、中央淺染、異形等;紅紐胞滲透脆性降低;變性珠蛋白小體陽性;HbA2和HbF含量正常或稍低。患兒臍血HbBart's含量為0.034~0.140,于生后6個月時完全消失。 3.中間型又稱血紅蛋白H病。此型臨床表現差異較大,出現貧血的時間和貧血輕重不一。大多在嬰兒期以后逐漸出現貧血、疲乏無力、肝脾大、輕度黃疽;年齡較大患者可出現類似重型β地貧的特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性藥物、抗瘧藥物等可誘發急性溶血而加重貧血,甚至發生溶血危象。 實驗室檢查:外周血象和骨髓象的改變類似重型β地貧;紅細胞滲透脆性減低;變性珠蛋白小體陽性;HbA2及HbF含量正常。出生時血液中含有約0.25HbBart's及少量HbH;隨年齡增長,HbH逐漸取代HbBart's,其含量約為0.024~0.44。包涵體生成試驗陽性。 4.重型又稱HbBart's胎兒水腫綜合征。胎兒常于30~40周時流產、死胎或娩出后半小時內死亡,胎兒呈重度貧血、黃疽、水腫、肝脾腫大、腹水、胸水。胎盤巨大且質脆。 實驗室檢查:外周血成熟紅細胞形態改變如重型β地貧,有核紅細胞和網織紅細胞明顯增高。血紅蛋白中幾乎全是HbBart's或同時有少量HbH,無HbA、HbA2和HbF。 輕型地貧無需特殊治療。中間型和重型地貧應采取下列一種或數種方法給予治療。一般治療 注意休息和營養,積極預防感染。適當補充葉酸和維生素E。輸血和去鐵治療 此法在目前仍是重要治療方法之一。
2016-02-23 01:34
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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病情分析:您好,地貧特點是由于珠蛋白基因的缺陷使血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈有一種或幾種合成減少或不能合成.導致血紅蛋白的組成成分改變,本組疾病的臨床癥狀輕重不一,大多表現為慢性進行性溶血性.一般可適當補充葉酸和維生素E,去鐵劑可選用鐵鰲合劑,常用去鐵胺.治療。
2016-02-23 00:14
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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病情分析:地中海貧血又稱海洋性貧血,是一組遺傳性疾病。其發病機制是合成血紅蛋白的珠蛋白鏈減少或缺失導致血紅蛋白結構異常,這種含有異常血紅蛋白的紅細胞變形性降低,壽命縮短,可以提前被人體的肝脾等破壞,導致貧血甚至發育等異常,這種疾病也就是醫學上講的溶血性貧血輕型患者無癥狀或輕度貧血,脾不大或輕度大。病程經過良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族調查時被發現。 實驗室檢查:成熟紅細胞有輕度形態改變,紅細胞滲透脆勝正常或減低,血紅蛋白電泳顯示HbA2含量增高(0.035~0.060),這是本型的特點。HbF含量正常。 3.中間型多于幼童期出現癥狀,其臨床表現介于輕型和重型之間,中度貧血,脾臟輕或中度大,黃疽可有可無,骨骼改變較輕。 實驗室檢查:外周血象和骨髓象的改變如重型,紅細胞滲透脆性減低,HbF含量約為0.40~0.80,HbA2含量正常或增高
2016-02-22 20:23
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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病情分析:單純的貧血在鐵補充之后貧血自會改善,缺鐵性貧血可食補增加的運動量,保持膳食平衡是最好的藥方。動物肝臟、豬血等,動植物食品混合吃,會增加鐵的吸收率。也可以用硫酸亞鐵補鐵口服液等。還應同時服用維生素C,以促進鐵的吸收。
2016-02-22 19:23
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