做完宮腔鏡手術一年多沒來月經，可能由多種因素導致，如宮腔粘連、內分泌失調、子宮內膜受損、卵巢功能異常、精神心理因素等。 1. 宮腔粘連：宮腔鏡手術后可能發生宮腔粘連，使經血排出不暢或無法排出。可通過宮腔鏡檢查明確，治療常采用宮腔鏡下粘連松解術。 2. 內分泌失調：體內激素水平失衡，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等，會影響月經周期。需要進行激素六項檢查，明確病因后，可能使用炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍等藥物治療。 3. 子宮內膜受損：手術可能損傷子宮內膜，導致其生長不良。可通過超聲檢查評估，治療可能使用戊酸雌二醇片等藥物促進內膜修復。 4. 卵巢功能異常：如卵巢早衰，會使激素分泌減少，影響月經。需進行抗苗勒氏管激素等檢查，治療可能采用激素替代療法，如雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝。 5. 精神心理因素：長期的精神壓力、焦慮、抑郁等不良情緒，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，導致月經失調。需要調整心態，必要時進行心理治療。 總之，宮腔鏡手術后長時間不來月經的原因較為復雜，建議及時就醫，進行相關檢查，以明確病因，并采取針對性的治療措施。