72 歲男性反復(fù)咳血十多年，雖多項(xiàng)胸科檢查未查出結(jié)核菌且未做穿刺，但仍不能確診。這可能與多種因素有關(guān)，如其他肺部疾病、血管異常、全身性疾病、藥物影響、腫瘤等。 1.其他肺部疾病：如支氣管擴(kuò)張，炎癥破壞支氣管壁的血管可導(dǎo)致咳血。通過高分辨率 CT 等檢查可輔助診斷。 2.血管異常：肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)靜脈畸形等，血管壓力或結(jié)構(gòu)異常引起出血。血管造影有助于明確。 3.全身性疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、白血病等，凝血功能障礙導(dǎo)致出血。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查。 4.藥物影響：某些抗凝藥物如華法林，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 5.腫瘤：肺部腫瘤侵犯血管也會(huì)造成咳血，增強(qiáng) CT 或病理活檢可幫助診斷。 總之，僅目前的檢查結(jié)果不能確診，還需綜合患者的癥狀、體征、既往病史、進(jìn)一步的檢查等來明確病因，以便制定合適的治療方案。

反復(fù)咯血的情況要考慮有無支氣管擴(kuò)張的情況，進(jìn)行CT掃描能診斷。