膽汁反流性胃炎等病長期治療無效,如何確診和治療?
09年胃鏡診斷膽汁反流性胃炎胃、十二指腸潰瘍;大生化正常,肝膽腎b超正常。主要癥狀是下腹部脹氣,大便不成形呈墨綠色,有時呈白陶土色。11年胃鏡檢查如上。13年胃鏡檢查未查到膽汁反流,胃炎胃潰瘍如前,b超肝膽、肝膽道、脾臟、胰臟正常,移動性膽結石5*8mm。阿莫西林、奧美拉唑、嗎丁啉、粘膜保護劑長期服用沒有效果。還需做什么檢查確診?有什么其他治療方案?
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回答3
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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膽汁反流性胃炎、胃十二指腸潰瘍長期治療效果不佳,可能與多種因素有關,如幽門螺桿菌感染、腸道菌群失調、飲食和生活習慣、精神心理因素、藥物敏感性等。 1.幽門螺桿菌感染:若之前未進行幽門螺桿菌檢測或治療不徹底,可復查并進行規范的四聯療法,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 2.腸道菌群失調:可進行糞便菌群分析,必要時補充益生菌,如雙歧桿菌四聯活菌片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯活菌顆粒。 3.飲食和生活習慣:長期高油高脂、辛辣刺激飲食,或作息不規律、壓力大等,都可能影響病情。需調整飲食結構,規律作息,減輕壓力。 4.精神心理因素:焦慮、抑郁等不良情緒可能加重癥狀。必要時進行心理評估,通過心理疏導或藥物治療,如氟西汀、舍曲林等改善。 5.藥物敏感性:對之前使用的藥物不敏感,可在醫生指導下更換治療方案,如使用蘭索拉唑、雷貝拉唑等。 總之,對于長期治療效果不佳的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,在醫生的指導下制定個體化的治療方案。同時,要注意保持良好的生活和飲食習慣,有助于病情的恢復。
2025-01-25 22:40
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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1,反流性胃炎的表現,胃病的治療,用藥時間較長,因為每天三次刺激胃酸分泌.所以治療的關鍵是按療程治療,建議如下治療;;奧美拉唑膠囊.每天2次,早晚飯前服用,嗎丁啉片.1片,三次.飯前服用,糖鋁片,4片,三次,飯前服用.多酶片,三片,三次.飯前服用.加上氨芐青霉素膠囊,2片,三次.飯前服用.甲硝唑片,2片,三次.飯前服用.最多服用一周可有明顯效果,建議連續服用一個月,然后再復查.
2016-02-23 17:55
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療或使用奧美拉唑、麗珠得樂和克拉霉素來治療。副作用少,復發率低。同時每天早晨空腹吃4枚紅棗和10生花生,晚飯后食用熱水袋暖胃區,堅持一段時間就效果明顯。
2016-02-23 14:56
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