49 歲女性體檢發現紅細胞總數 5.61 高于正常值，紅細胞壓積 51.2 高于正常值，血紅蛋白濃度 310 低于正常值，有時還會肚脹難受。這可能與多種因素有關，如生理性變化、血液濃縮、心肺疾病、骨髓增殖性疾病、腫瘤等。 1. 生理性變化：劇烈運動、情緒激動、長期居住在高原地區等，可導致紅細胞暫時增多。一般無需特殊處理，去除誘因后可恢復正常。 2. 血液濃縮：飲水過少、大量出汗、腹瀉等導致身體缺水，血液濃縮，使紅細胞相對增多。需補充水分，糾正脫水。 3. 心肺疾病：慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等，可引起紅細胞代償性增多。需針對原發病治療，如使用沙丁胺醇等支氣管擴張劑治療慢性阻塞性肺疾病。 4. 骨髓增殖性疾病：如真性紅細胞增多癥，骨髓造血功能異常。可能需要放血治療，或使用羥基脲等藥物。 5. 腫瘤：某些腫瘤可分泌促紅細胞生成素樣物質，導致紅細胞增多。治療需根據腫瘤類型和分期，采取手術、放療、化療等綜合措施。 總之，出現這些異常指標需要綜合分析，進一步檢查明確原因，并采取相應的治療措施。建議及時到正規醫院就診，以便明確診斷和治療。