58 歲男性，有 10 年高血壓史和二型糖尿病史，現(xiàn)雙腳浮腫，可能是以下原因：下肢靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、低蛋白血癥、藥物副作用等。 1. 下肢靜脈回流障礙：長(zhǎng)期站立或久坐，下肢靜脈瓣功能減退，血液回流不暢，導(dǎo)致下肢浮腫。可通過(guò)下肢靜脈超聲檢查明確，治療上可穿彈力襪，避免久站久坐，適當(dāng)抬高下肢。 2. 心功能不全：高血壓、糖尿病長(zhǎng)期控制不佳，可能引起心臟功能受損，導(dǎo)致血液淤積在下肢。需進(jìn)行心臟超聲、BNP 等檢查，治療包括使用利尿劑如呋塞米減輕水腫，改善心功能的藥物如地高辛等。 3. 腎功能異常：糖尿病腎病或高血壓腎病可影響腎臟功能，導(dǎo)致水鈉潴留，引起浮腫。通過(guò)腎功能、尿常規(guī)等檢查診斷，治療上可能需要使用保腎藥物如金水寶膠囊，嚴(yán)重時(shí)需透析治療。 4. 低蛋白血癥：糖尿病、高血壓患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足或消耗過(guò)多，可能出現(xiàn)低蛋白血癥，引起浮腫。可通過(guò)檢查血白蛋白明確，治療需補(bǔ)充蛋白，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 5. 藥物副作用：長(zhǎng)期服用二甲雙胍本脲片等降糖藥，可能引起水腫等副作用。必要時(shí)調(diào)整藥物。 總之，雙腳浮腫的原因較多，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷，采取相應(yīng)的治療措施。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，查明原因，對(duì)癥治療。

糖尿病、高血壓出現(xiàn)雙下肢水腫最大的原因就是腎功能受損，典型表現(xiàn)還包括眼瞼水腫，晨重暮輕。建議內(nèi)分泌科復(fù)診，進(jìn)一步腎功能檢查及尿蛋白測(cè)定，另外一些降壓藥可引起水腫如硝苯地平、氨氯地平等。