18 歲女性雙腳大拇趾靠近二趾處出現對稱黑斑，可能是外傷、甲下淤血、真菌感染、色素痣、黑色素瘤等原因引起。 1. 外傷：腳趾受到擠壓或碰撞，導致甲下出血，形成黑斑。一般有明確的受傷史，隨著指甲生長會逐漸消失。 2. 甲下淤血：長時間穿不合腳的鞋子，或劇烈運動等，使甲床毛細血管破裂出血。通常可自行吸收，若淤血較多，可能需要醫生處理。 3. 真菌感染：如灰指甲，可引起指甲變色、增厚等。需要抗真菌治療，常用藥物有伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。 4. 色素痣：是由痣細胞組成的良性新生物。若痣形態、顏色、大小等發生改變，需警惕惡變。 5. 黑色素瘤：一種惡性腫瘤，表現為指甲黑斑，且變化迅速。需及時就醫，進行病理檢查明確診斷。 總之，出現這種情況應引起重視，建議及時到正規醫院皮膚科就診，明確診斷，以便采取相應的治療措施。

你好,以你的情況來分析,初步認為和營養不良有關系,需要進一步的檢查,明確病因及早治療.希望早日康復