五歲小孩患支氣管炎，睡覺時咳嗽且有痰難咳出，用藥后效果不佳，可能與多種因素有關，如病因未明、用藥不當、護理不佳、合并其他疾病、個體差異等。 1.病因未明：支氣管炎可能由病毒、細菌、支原體等感染引起。若未明確具體病原，用藥可能缺乏針對性。 2.用藥不當：所選藥物可能不適合孩子的病情，或劑量不足。例如，若為細菌感染，可能需要更換更強效的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯等。 3.護理不佳：孩子所處環境干燥、寒冷，或飲食過于油膩、甜膩，都可能影響恢復。應保持室內適宜的溫度和濕度，飲食清淡。 4.合并其他疾病：如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等，也會導致咳嗽持續不愈。 5.個體差異：每個孩子對藥物的反應不同，有的可能見效較慢。 總之，孩子支氣管炎用藥效果不好時，家長應及時帶孩子復診，醫生會綜合評估病情，調整治療方案。

預防感冒、急性支氣管炎應治療徹底。消除各種致病因素，注意通風、避免有害及刺激性氣體，消除煙塵。積極鍛煉身體增強體質，改善肺功能，如慢跑、呼吸體操、耐寒鍛煉等，均可作為預防本病的重要措施和手段。

根據您所說的情況，寶寶夜間咳嗽以及有痰難咳出的現象，考慮還是由于支氣管炎引起的。建議家長避免過于焦慮擔心，根據醫生的指導繼續使用藥物治療，比如使用你所說的氨溴特羅口服液，同時配合使用小兒化痰止咳顆粒以及琥乙紅霉素顆粒治療，必要時使用中藥湯劑調理，生活中注意保護寶寶避免感受寒涼刺激。