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            室性早搏伴多種癥狀及用藥情況咨詢

            膽固醇

            問題描述:血壓:低壓80---90;高壓120---140.膽固醇: 7.2T3T4: 在正常范圍月經: 今年以來出現不正常現象轉胺酶: 由于口服胺碘酮一年半,時有增高其他指標均正常2002年心臟出現早博,心理不舒服,口服冠心蘇合丸后好轉.2003年由于生氣上火,工作壓力大,失眠,出現胸悶憋氣,心電圖顯示為室性早博,口服倍他樂克,每天半片(25mg),好轉后停用,半年后早博再次出現,又口服倍他樂克,并加量到每天1片(50mg),同時口服心率平,穩心顆粒,效果也不好,當時早博越來越嚴重,上午慌兩小時,午飯后再慌兩小時,形成三連率.四連率(用力后加重),心率90多次,兩臉通紅,心理難受,憋氣無力,一到傍晚就好了.后來改服胺碘酮,開始口服量比較大(使轉胺酶升高),早博好轉后改為兩天一片,當時心臟不難受了.但時間長了以后,心臟又開始難受,并且越來越嚴重,臉色蠟黃,大汗淋漓,渾身無力,但無早博現象.在等待做活動心電圖的過程中,為了讓病癥暴露的充分一些,我停用了胺碘酮六周,剛開始發現心臟不難受啦(我想可能是胺碘酮的副作用)但早博逐漸又多了起來.24小時心電圖結果顯示:室早:5440個,三連率156個,最大心率118,最小心率57,ST段變化.以上情況供專家參考謝謝.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              患者有室性早搏病史,曾使用多種藥物治療,出現過不同癥狀和檢查結果,包括藥物副作用、早搏反復等,需綜合分析給出建議,如疾病原理、后續治療、生活注意事項等。 1. 疾病原理:室性早搏是指心室提前發出沖動引起的心臟搏動。常見原因包括心肌缺血、電解質紊亂、心臟結構異常等。 2. 藥物治療:常用藥物有美西律、普羅帕酮、胺碘酮等。美西律適用于室性心律失常,普羅帕酮可抑制心律失常,但需注意副作用。胺碘酮效果較好,但長期使用可能有不良反應。 3. 生活調理:保持良好的作息,避免勞累、情緒激動和劇烈運動。 4. 飲食注意:低鹽低脂飲食,多吃新鮮蔬果,減少咖啡、濃茶攝入。 5. 定期復查:定期進行心電圖、心臟超聲等檢查,監測病情變化。 室性早搏的治療需要綜合考慮,患者應嚴格遵循醫囑,積極調整生活方式,以控制病情,提高生活質量。

              2025-01-23 13:29
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:你的情況目前主要是室早,用中藥治療有效,但有些癥狀不見好轉,而檢查除慢性胃炎、十二指腸潰瘍外未發現其他疾病。這種情況應排除維生素B1缺乏,確診的方法是維生素B1注射液100毫克每日一次或片劑30毫克每日三次,連服3-4天,癥狀好轉可確診,繼續治療20-30天。

              2016-02-23 23:11
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              室性早搏最常見的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起.有時患者會有心前區重擊感及頭暈等感覺.心悸往往使患者產生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產生了惡性循環.如果室性早搏觸發其它快速性心律失常則可出現黑蒙及暈厥癥狀.室性早搏的預后取決于早搏出現的類型,是否觸發快速性心律失常及患者器質性心臟病的嚴重程度,在不同的人群其預后是不一樣的.治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關的癥狀及是否有器質性心臟病.對確有癥狀而無器質性心臟病者首先應予心理治療,心理治療無效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療.對于少數起源于特殊部位的早搏(如右室流處道),在一線藥物治療無效時可考慮射頻消融治療.無癥狀且無器質性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速根本無需治療.擴張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速,因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發生率,在無癥狀時也無需藥物治療.但如確有癥狀還是需要積極治療的.最好是看看中醫,不要自己盲目用藥.

              2016-02-23 15:44
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              你好,請問患者有何原發心臟疾病?如高血壓,冠心病,心肌病等,血壓如何?心率?心電圖及心臟超聲的具體描述是?

              2016-02-23 13:05
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,請問有什么癥狀請詳細的說明。一般的室早不會導致猝死的。

              2016-02-23 10:23
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            擅長:中西醫結合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

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