外陰癢且陰道內有顆粒狀東西，可能由陰道炎、假性濕疣、尖銳濕疣、生殖器皰疹、過敏等原因引起。 1.陰道炎：常見的有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。炎癥刺激可導致陰道黏膜充血、水腫，出現顆粒狀改變，并伴有瘙癢。治療常使用克霉唑栓、甲硝唑栓等藥物。 2.假性濕疣：多由局部炎癥刺激引起，一般無明顯癥狀，無需特殊治療。 3.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒感染所致，多通過性接觸傳播。表現為菜花狀、雞冠狀的贅生物。治療可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。 4.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒感染引起，可出現水皰、潰瘍，伴有瘙癢和疼痛。常用阿昔洛韋乳膏、伐昔洛韋片等治療。 5.過敏：對內褲材質、衛生巾或使用的洗液過敏，也可能出現上述癥狀。需遠離過敏原，必要時口服氯雷他定片等抗過敏藥物。 出現外陰癢且陰道內有顆粒狀東西的情況，建議及時到正規醫院婦科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。

您好，建議您去做個陰道B超，這樣可以查明病因，知道這個小顆粒是什么性質的。推測這個小結節可能是腺體囊腫，或淋巴結腫大，在一方面抗炎治療的同時，最好做個小手術，在陰道鏡下，把它摘除即可。