對于長期患有 2 型糖尿病且因扭傷導致腰間盤 4、5 節突出伴水腫的患者，能否使用激素類藥物治療，需要綜合多方面因素考慮，包括糖尿病控制情況、腰椎間盤突出的嚴重程度、患者的整體健康狀況、激素治療的潛在風險以及有無替代治療方案等。 1. 糖尿病控制情況：若患者血糖控制穩定，使用激素時相對風險較低；若血糖控制不佳，使用激素可能導致血糖進一步升高，增加糖尿病并發癥的發生風險。 2. 腰椎間盤突出嚴重程度：輕度突出且癥狀較輕，可能通過物理治療等保守方法緩解；嚴重突出，保守治療無效，可在權衡利弊后考慮激素治療。 3. 整體健康狀況：患者若存在其他基礎疾病，如高血壓、心血管疾病等，使用激素可能加重病情。 4. 激素治療潛在風險：可能引起水鈉潴留、骨質疏松、胃腸道反應等不良反應。 5. 替代治療方案：如物理治療（牽引、按摩、熱敷）、非甾體抗炎藥（布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布）、脫水劑（甘露醇）等。 總之，對于此類患者是否使用激素類藥物治療，需要醫生綜合評估各方面因素，權衡利弊后做出決策。患者應在醫生的指導下選擇最適合自己的治療方案。

病情分析:因為您患有糖尿病，所以應盡量避免使用激素類藥物。指導意見:可以換用其他藥物以消腫，如20%甘露醇、B-七葉皂苷鈉注射液等，注意休息好，配合口服藥物治療，逐漸就會好轉的。祝您早日康復！