風濕性心臟病患者在二尖瓣置換術后出現三尖瓣關閉不全且心功能 4 級，能否手術及改善心功能，取決于多種因素，如患者的整體健康狀況、三尖瓣病變程度、合并疾病、治療意愿以及醫療團隊的評估等。 1. 整體健康狀況：若患者除心臟問題外，還存在嚴重的其他系統疾病，如未控制的高血壓、糖尿病、嚴重的肝腎疾病等，可能增加手術風險，影響手術決策。 2. 三尖瓣病變程度：通過心臟超聲等檢查評估三尖瓣反流的嚴重程度、瓣葉結構和功能等。輕度反流可能先保守治療，重度反流則更傾向手術。 3. 合并疾病：如有肺部疾病、腦血管疾病等，會影響手術耐受性和術后恢復。 4. 治療意愿：患者對手術風險的接受程度和改善生活質量的期望，也會影響治療方案的選擇。 5. 醫療團隊評估：包括心外科醫生、心內科醫生、麻醉醫生等多學科團隊的綜合評估，權衡手術利弊。 總之，對于這類患者，需要綜合考慮多方面因素，經過詳細的評估和討論，制定個體化的治療方案，以達到改善心功能、提高生活質量的目的。

你好.風濕性心臟病患者早期的表現主要是發燒、心慌、憋氣、大關節紅腫熱痛等風濕熱的癥狀，心臟往往僅表現為有雜音。此時并不需要手術治療，醫生會根據患者的相應癥狀進行抗風濕、強心、利尿等內科保守治療

嚴重的風濕性心臟病，可以手術治療的，但需要在心臟明顯擴大前手術，另外這種疾病需要注意，風濕活動期不宜手術，需要先控制風濕的