65 歲女性直腸癌保肛術(shù)后復(fù)發(fā)且出現(xiàn)直腸陰道瘺是較為復(fù)雜的情況。需要綜合考慮患者身體狀況、瘺的嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)腫瘤的位置和大小等因素來(lái)制定治療方案。治療方法包括手術(shù)、藥物、放療等，同時(shí)要注意預(yù)防感染和并發(fā)癥。 1. 身體狀況評(píng)估：全面檢查患者的心肺功能、肝腎功能等，判斷能否耐受進(jìn)一步的治療。 2. 瘺的處理：如果瘺口較小，可先采取保守治療，如保持局部清潔、使用抗生素預(yù)防感染。若瘺口較大，可能需要手術(shù)修補(bǔ)。 3. 復(fù)發(fā)腫瘤評(píng)估：明確腫瘤的位置、大小、浸潤(rùn)深度，以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 4. 治療方案選擇：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，可能選擇再次手術(shù)切除腫瘤、放療或化療。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：密切觀(guān)察有無(wú)盆腔感染、腸梗阻等并發(fā)癥，及時(shí)處理。 6. 心理支持：患者可能會(huì)有較大的心理壓力，需要給予心理疏導(dǎo)和支持。 總之，對(duì)于這位患者的情況，需要多學(xué)科協(xié)作，制定個(gè)體化的綜合治療方案，以提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。

術(shù)后出現(xiàn)直腸陰道瘺的情況要進(jìn)行對(duì)癥的抗炎治療，在治療期間要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)為宜，定期的復(fù)查。

你好，直腸陰道瘺由于成因復(fù)雜、種類(lèi)繁雜、手術(shù)后感染、復(fù)發(fā)率高，再將手術(shù)難度較大，要達(dá)到一次成功，術(shù)式的選擇是極其重要的。對(duì)于后天性直腸陰道瘺，特別是醫(yī)源性直腸陰道瘺者應(yīng)慎重選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，切忽因患者迫切要求而立即手術(shù)。手術(shù)應(yīng)等待所有炎癥消退、瘢痕軟化，在受傷或已行修補(bǔ)術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)行。如果瘺管大要等待6個(gè)月。同時(shí)所有炎癥一定要做適當(dāng)引流。