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劉莉 副主任醫師
廣東省中醫院
三級甲等
口腔科
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牙周病是常見口腔疾病,由多種因素引起,包括不良口腔衛生、牙列不齊、全身性疾病等。治療方法有藥物治療、手術治療等。一旦身體出現不適,應立刻就醫,遵從醫生的指示進行治療,不宜自行開藥。
2018-12-27 15:05
1.病因:不良口腔衛生習慣導致細菌滋生;牙列不齊易積存食物殘渣;糖尿病等全身性疾病影響牙周健康;吸煙損害牙周組織;遺傳因素也可能增加患病風險。
2.癥狀:牙齦紅腫、出血、疼痛,牙周袋形成,牙齒松動,咀嚼無力等。
3.檢查:通過口腔檢查、X線檢查等明確病情。
4.治療:輕度牙周病可通過洗牙、齦下刮治等基礎治療,配合使用阿莫西林膠囊、甲硝唑片等抗生素消炎。嚴重時需牙周手術治療。
5.預防:保持良好口腔衛生,早晚刷牙,使用牙線,定期口腔檢查。
牙周病需重視,早發現早治療,定期復查,維護口腔健康。
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回答6
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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闌尾術后十九天出現突發右腹痛,有可能是腸梗阻,粘連性腸梗阻或者其他原因導致的腸梗阻,也有可能是其他原因導致的腸梗阻,也有可能根本就不是腸梗阻,要有相應的臨床表現以及相應的輔助檢查支持才可以做出臨床診斷.腸梗阻的典型臨床表現是痛,吐,脹,閉.如果有腹痛,肚子脹,想吐以及肛門停止排氣排便的話,可以暫時這么認為,建議做腹部平片檢查.本例腹痛,原因不一定是腸梗阻,待查!也有可能是闌尾手術的并發癥,例如出血,切口感染,粘連性腸梗阻以及闌尾殘株炎等,建議做進一步檢查以確診!
2016-02-24 08:57
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回答5
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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腸梗阻的概念 腸梗阻指腸內容物在腸道中通過受阻,為常見急腹癥,可因多種因素引起.起病初梗阻腸段先有解剖和功能性改變,繼則發生體液和電解質的丟失,腸壁循環障礙壞死和繼發感染,最后可致毒血癥休克死亡.當然如能及時診斷積極治療大多能逆轉病情的發展以至治愈.腹痛嘔吐腹脹便秘和停止排氣是腸梗阻的典型癥狀但在各類腸梗阻中輕重并不致 (1)腹痛腸梗阻的病人大多有腹痛在急性完全性機械性小腸梗阻病人中腹痛表現為陣發性絞痛是由梗阻部位以上的腸管強烈蠕動所引起多位于腹中部常突然發作逐步加劇至高峰持續數分鐘后緩解間隙期可以完全無痛但過段時間后可以再發絞痛的程度和間隙期的長短則視梗阻部位的高低和病情的緩急而異般而言指腸上段空腸梗阻時嘔吐可起減壓作用患者絞痛較輕而低位回腸梗阻則可因腸脹氣抑制腸蠕動故絞痛亦輕唯急性空腸梗阻時絞痛較劇烈般每~分鐘即發作次不完全性腸梗阻腹痛較輕在陣腸鳴或排氣后可見緩解慢性腸梗阻亦然且間隙期亦長急性機械性結腸梗阻時腹痛多在下腹部般較小腸梗阻為輕結腸梗阻時若回盲瓣功能正常結腸內容物不能逆流到小腸腸腔因而逐漸擴大壓力增高因之除陣發性絞痛外可有持續性鈍痛此種情況的出現應注意有閉袢性腸梗阻的可能性發作間隙期的持續性鈍痛亦是絞窄性腸梗阻的早期表現如若腸壁已發生缺血壞死則呈持續性劇烈腹痛至于麻痹性腸梗阻由于腸肌已無蠕動能力故無腸絞痛發作便可由高度腸管膨脹而引起腹部持續性脹痛 (2)嘔吐腸梗阻病人幾乎都有嘔吐早期為反射性嘔吐葉出物多為胃內容物后期則為反流性嘔吐因梗阻部位高低而不同部位越高嘔吐越頻越烈低位小腸梗阻時嘔吐較輕亦較疏結腸梗阻時由于回盲瓣可以阻止反流故早期可無嘔吐但后期回盲瓣因腸腔過度充盈而關閉不全時亦有較劇烈的嘔吐吐出物可含糞汁 (3)腹脹是較遲出現的癥狀其程度與梗阻部位有關高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐多無明顯腹脹;低位小腸梗阻或結腸梗阻的晚期常有顯著的全腹膨脹閉袢性梗阻的腸段膨脹很突出常呈不對稱的局部膨脹麻痹性腸梗阻時全部腸管均膨脹擴大故腹脹顯著 (4)便秘和停止排氣完全性腸梗阻時患者排便和排氣現象消失但在高位小腸梗阻的最初~日如梗阻以下腸腔內積存了糞便和氣體則仍有排便和排氣現象不能因此否定完全性梗阻的存在同樣在絞窄性腸梗阻如腸扭轉腸套疊以及結腸癌所致的腸梗阻等都仍可有血便或膿血便排出 (5)全身癥狀單純性腸梗阻患者般無明顯的全身癥狀但嘔吐頻繁和腹脹嚴重者必有脫水血鉀過低者有疲軟嗜睡乏力和心律失常等癥狀絞窄性腸梗阻患者的全身癥狀最顯著早期即有虛脫很快進入休克狀態伴有腹腔感染者腹痛持續并擴散至全腹同時有畏寒發熱白細胞增多等感染和毒血癥表現腸梗阻的治療方法取決于梗阻的原因性質部位病情和患者的全身情況但不論采取何種治療方法糾正腸梗阻所引起的水電解質和酸堿平衡的失調作胃腸減壓以改善梗阻部位以上腸段的血液循環以及控制感染等皆屬必要 (1)糾正脫水電解質丟失和酸堿平衡失調脫水與電解質的丟失與病情與病類有關應根據臨床經驗與血化驗結果予以估計般成人癥狀較輕的約需補液ml有明顯嘔吐的則需補ml而伴周圍循環虛脫和低血壓時則需補液ml以上若病情時不能緩解則尚需補給從胃腸減壓及尿中排泄的量以及正常的每日需要量當尿量排泄正常時尚需補給鉀鹽低位腸梗阻多因堿性腸液丟失易有酸中毒而高位腸梗阻則因胃液和鉀的丟失易發生堿中毒皆應予相應的糾正在絞窄性腸梗阻和機械性腸梗阻的晚期可有血漿和全血的丟失產生血液濃縮或血容量的不足故尚應補給全血或血漿白蛋白等方能有效地糾正循環障礙 在制定或修改此項計劃時必須根據患者的嘔吐情況脫水體征每小時尿量和尿比重血鈉鉀氯離子氧化碳結合力血肌酐以及血細胞壓積中心靜脈壓的測定結果加以調整由于酸中毒血濃縮鉀離子從細胞內逸出血鉀測定有時不能真實地反映細胞缺鉀情況而應進行心電圖檢查作為補充補充體液和電解質糾正酸堿平衡失調的目的在于維持機體內環境的相對穩定保持機體的抗病能力使患者在腸梗阻解除之前能度過難關能在有利的條件下經受外科手術治療 (2)胃所減壓通過胃腸插管減壓可引出吞入的氣體和滯留的液體解除腸膨脹避免吸入性肺炎減輕嘔吐改善由于腹脹引起的循環和呼吸窘迫癥狀在定程度上能改善梗阻以上腸管的瘀血水腫和血液循環少數輕型單純性腸梗阻經有效的減壓后腸腔可恢復通暢胃腸減壓可減少手術操作困難增加手術的安全性 減壓管般有兩種:較短的種(Levin管)可放置在胃或指腸內操作方便對高位小腸梗阻減壓有效;另種減壓管長數來(Miller-Abbott管)適用于較低位小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的減壓但操作費時放置時需要X線透視以確定管端的位置結腸梗阻發生腸膨脹時插管減壓無效常需手術減壓 (3)控制感染和毒血癥腸梗阻時間過長或發生絞窄時腸壁和腹膜常有多種細菌感染(如大腸桿菌梭形芽胞桿菌鏈球菌等)積極地采用以抗革蘭氏陰性桿菌為重點的廣譜抗生素靜脈滴注治療分重要動物實驗和臨床實踐都證實應用抗生素可以顯著降低腸梗阻的死亡率 (4)解除梗阻恢復腸道功能對般單純性機械性腸梗阻尤其是早期不完全性腸梗阻如由蛔蟲糞塊堵塞或炎癥粘連所致的腸梗阻等可作非手術治療早期腸套疊腸扭轉引起的腸梗阻亦可在嚴密的觀察下先行非手術治療動力性腸梗阻除非伴有外科情況不需手術治療
2016-02-24 08:26
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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我覺得腸梗阻的可能性不大.有明確的誘因————活動.不知道以前有沒有卵巢囊腫等婦科疾病.如果有不排除囊腫蒂扭轉的可能.或者也有可能是造成了腸粘連?傷口怎么樣?達到甲級愈合了嗎?可以做個B超看一下.排除婦科疾患.
2016-02-23 21:54
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回答3
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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這是闌尾切除術后的并發癥1.出血:闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血.表現為腹痛,腹脹和失血性休克等癥狀.2.切口感染:是最常見的術后并發癥.在化膿或穿孔急性闌尾炎中多見.臨床表現為術后2-3天發熱,切口脹痛,局部紅腫,壓痛.3.粘連性腸梗阻:與局部炎癥重,手術損傷,術后臥床等多種原因有關.4.闌尾殘殊炎:術后炎癥復發,仍表現為闌尾炎的癥狀.5.糞瘺:很少見.1.出血:闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血.表現為腹痛,腹脹和失血性休克等癥狀.2.切口感染:是最常見的術后并發癥.在化膿或穿孔急性闌尾炎中多見.臨床表現為術后2-3天發熱,切口脹痛,局部紅腫,壓痛.3.粘連性腸梗阻:與局部炎癥重,手術損傷,術后臥床等多種原因有關.4.闌尾殘殊炎:術后炎癥復發,仍表現為闌尾炎的癥狀.5.糞瘺:很少見.
2016-02-23 20:01
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好.闌尾切除術后有以下并發癥一是出血二是腸梗阻三是闌尾殘株炎四是切口感染.出血發生在術后3天內多見.您手術后19天應該考慮一個是闌尾殘株炎.一個是腸梗阻.由于你白細胞15.34考慮感染可能性大.加之你用了阿托品無效.所以考慮診斷如下1腹腔感染.比如腸間膿腫等.2闌尾殘株炎.治療意見如下.盡快至當地醫院就診.第一檢查腹腔B超.第二查腹部X光片.這2個檢查基本可以確診了,白細胞高炎癥不輕.必須及時抗感染治療請盡快去當地醫院就診.切勿拖延病情
2016-02-23 11:33
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