長期服用卡托普利咳嗽、利血平刺激腸胃，且患者有糜爛性胃炎、糖尿病、前列腺增生肥大，換藥降壓需綜合考慮多種因素，如藥物副作用、患者基礎疾病、血壓控制情況等。 1. 藥物副作用：卡托普利可能導致干咳，利血平易引起胃腸道不適。換藥時應選擇副作用較小的降壓藥。 2. 基礎疾?。禾悄虿』颊邞苊馐褂糜绊懷堑慕祲核帲鐨渎揉玎?。糜爛性胃炎患者需避免使用對胃腸道刺激大的藥物。 3. 血壓控制：根據患者目前的血壓水平，選擇合適的降壓藥，如硝苯地平控釋片、纈沙坦、貝那普利等。 4. 聯合用藥：單一藥物控制不佳時，可考慮聯合用藥，如硝苯地平聯合厄貝沙坦。 5. 個體差異：不同患者對同一種藥物的反應可能不同，需在醫生指導下試用并調整。 總之，患者換藥降壓應在醫生的指導下進行，綜合考慮多方面因素，選擇最適合患者的降壓方案，并定期監測血壓，以確保血壓穩定達標。

老年人的降壓方案一般選鈣離子拮抗劑如苯磺酸氨氯地平、硝苯地平緩釋片加氫氯噻嗪口服，對胃傷害不大。高血壓的飲食主要注意低鹽低脂，限制食用含膽固醇多的食物，如肉食動物的腦、肝、心、魚子、肥肉、豬肉、黃油、骨髓等

看了你的病例，糖尿病對腎臟的損害時比較大的，鑒于您有高血壓的同時還有糖尿病，建議您使用利尿劑和血管緊張素2受體阻滯劑。利尿劑比如氫氯噻嗪等，血管緊張素2受體阻滯劑比如氯沙坦纈沙坦等原因如下：卡托普利也有保護腎臟的作用，但是他有副作用如干咳和血管性水腫，換成纈沙坦或者氯沙坦就好多了，不但有保護腎臟的作用，而且并發癥很少。治療高血壓如果用兩種不同的藥物，也就是二聯最好包括利尿劑。這是北京大醫院上海大醫院的臨床經驗證明。

利血平是中樞性降壓藥，現在臨床上不建議經常使用的。不知你的血壓具體情況，如果血壓高的話，可以用卡托普利配合硝苯地平片來治療。

你好，你可以用微生態益生菌調理一個周期，會有很好的效果！http：//www.gljzsw.com/