做愛時難以勃起但手淫時可以勃起，可能與心理因素、生活習慣、生理疾病、藥物影響、伴侶關系等有關。 1.心理因素：焦慮、緊張、壓力過大等不良情緒可能影響性生活中的勃起。應學會放松，如通過冥想、深呼吸等方式。 2.生活習慣：長期熬夜、過度勞累、吸煙酗酒等會降低性功能。保持規律作息，適度鍛煉，戒煙限酒有助于改善。 3.生理疾病：如前列腺炎、尿道炎等生殖系統炎癥，或糖尿病、高血壓等慢性疾病，可能影響勃起功能。需針對原發病進行治療。 4.藥物影響：某些降壓藥、抗抑郁藥等可能導致勃起障礙。必要時在醫生指導下調整用藥。 5.伴侶關系：與伴侶之間的矛盾、缺乏溝通等也可能影響性生活。加強交流，增進感情。 出現這種情況不必過于焦慮，可先嘗試調整生活方式和心理狀態。如癥狀持續不緩解，應及時到正規醫院男科就診，查明原因，對癥治療。同時，要注意避免自行用藥。

您好；這種情況一般手淫的刺激程度可能與做愛不不同，做愛不能勃起，這種情況考慮您的陰莖海綿體血管的充血功能還是障礙的，這種情況可能與勞累，休息不足，血管病變，高血壓，腎虛等因素有關。建議；一般這種情況可以可以注意休息，避免勞累，避免煙酒刺激，一般可以用男寶膠囊，復方玄駒膠囊等補腎治療，必要時可以用美國萬力可增加陰莖勃起治療。