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            心動過速伴胸悶,預激房顫,是否需射頻消融?

            心律失常

            醫生你好;我與兩年前發生過一次心動過速現象.后經藥物治療好轉.和正常人一樣.這中間偶爾會出現胸悶現象.最近又出現胸悶持續時間在二十分鐘左右.心率156左右.心電圖提示預激正后群.右末子傳導阻滯,房顫.用藥后復查心電圖顯示竇性心律.T波異常.請問我這種情況需要做射頻消融術嗎不做的話會不會經常復發有生命危險嗎?謝謝!二月十二號發病.持續三天每次二十分鐘.

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              心動過速伴胸悶,心電圖顯示多種異常,是否需射頻消融術需綜合多方面因素,包括病情嚴重程度、癥狀發作頻率、心臟結構變化、藥物治療效果以及個人身體狀況等。 1. 病情嚴重程度:如果房顫頻繁發作,且每次發作時癥狀嚴重,影響生活質量,射頻消融可能是較好的選擇。 2. 癥狀發作頻率:若胸悶、心動過速等癥狀頻繁出現,藥物難以有效控制,應考慮射頻消融。 3. 心臟結構變化:通過心臟超聲等檢查,若發現心臟結構已有明顯改變,如心房擴大等,射頻消融有助于預防進一步惡化。 4. 藥物治療效果:如果目前使用的藥物如胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾等效果不佳,或出現明顯副作用,射頻消融可作為替代治療。 5. 個人身體狀況:若患者整體身體狀況良好,能夠耐受手術,射頻消融的可行性相對較高。 總之,是否進行射頻消融術需要醫生綜合評估各項指標,權衡利弊后給出建議。患者應積極配合醫生完善相關檢查,以便制定最適合的治療方案。

              2025-01-26 18:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              陣發性室上性心動過速可以伴發房顫,竇房折返型過速特點突發突停,竇性心動過速是慢慢的加速,然后慢慢的減弱,需要20分鐘時間,恢復正常,而竇房折返型過速常需要2到4個心搏就恢復正常心率.建議做個食道電生理檢查.尤其是紀錄不到溫醒現象的時候,你還可以帶24小時浩特監控,不過竇房折返型室上速就是房型心動過速,不要緊,要做手術的話,成功率很低,即使最新的三維射頻消融術,成功率也很低的,房顫的射頻手術就更低了,現在還是是世界難題,建議藥物治療.陣發性室上性心動過速可以伴發房顫,竇房折返型過速特點突發突停,竇性心動過速是慢慢的加速,然后慢慢的減弱,需要20分鐘時間,恢復正常,而竇房折返型過速常需要2到4個心搏就恢復正常心率.建議做個食道電生理檢查.尤其是紀錄不到溫醒現象的時候,你還可以帶24小時浩特監控,不過竇房折返型室上速就是房型心動過速,不要緊,要做手術的話,成功率很低,即使最新的三維射頻消融術,成功率也很低的,房顫的射頻手術就更低了,現在還是是世界難題,建議藥物治療.

              2016-02-24 13:08
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

                心房纖顫簡稱“房顫”是一種很常見的心律失常,僅次于早搏而居第二位,房顫是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動,而代之以快速而不協調的微弱的蠕動,致使心房失去了正常的有效收縮,房顫持續三周以上為持續性房顫.房顫按時間劃分,房顫分為急性房顫和慢性房顫,慢性房顫又分為陣發性,持續性和永久性房顫,房顫是增加死亡的重要危險因素.房顫可以是陣發性的,也就是可以自行終止,如果發作后不能自行終止,但可以經治療后終止,那就是持續性房顫,如果經治療后也不能終止,就屬于永久性房顫.房顫治療的目的是恢復心臟正常的節律性搏動,或控制合理的心室速率;防止中風等嚴重并發癥的出現等.  1.藥物治療  抗心律失常藥物和抗凝藥物.藥物治療只能控制癥狀和預防并發癥的發生,不能治療房顫,一般需要長期服藥.  2.直流電復律  用兩個電極片放置于患者胸部的相應部位,通過除顫儀發放電流而消除房顫,恢復竇性心律.患者需要住院,有一定痛苦,同時單獨施行直流電復律不能治愈慢性房顫,療效隨患者病史增長,心房擴張加重,年齡增高而顯著降低.  3.安裝永久起搏器  首先消融房室結,然后安裝永久起搏器,完全控制心室率,這一方法并不能消除房顫,病人仍有中風危險;同時該方法較為昂貴,而且起搏器壽命有限,需定期更換.  4.心內科導管消融  應用特殊的導管經過靜脈通路插入到心臟,然后在X線監視下將導管送至發生異常電刺激信號的心房相應部位,通過射頻等熱能損傷,來消除這些異常電活動,達到消除房顫的目的,主流的術式是環肺靜脈消融.目前隨著三維電生理標測系統(如Carto系統)的發展,心內導管消融治療房顫已經成為國內大中心的一線治療方式.國內外相關研究表明,對于陣發性房顫,在三維系統指導下進行的射頻消融治療成功率可達80%以上,對于慢性房顫有60%-70%的成功率.

              2016-02-24 03:03
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              不知你具體的心電圖檢查情況如何,但是有報道預激綜合癥合并房顫的危險性大.藥物治療對你這情況估計不會很好,最好是射頻消融治療.祝康復

              2016-02-24 01:48
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              主任醫師 教授

              上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

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            劉麗 / 主任醫師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創介入手術治療。

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