子宮肌瘤并腺肌癥以及附件囊腫是否嚴(yán)重，需要綜合多方面因素判斷，包括癥狀、肌瘤和囊腫大小、生長速度、患者年齡和生育需求等。 1. 癥狀：如果疼痛明顯，影響生活和工作，可能提示病情較嚴(yán)重。 2. 肌瘤和囊腫大小：目前肌瘤 4.6*3.8，囊腫 2.0*1.8，若持續(xù)增大，可能增加風(fēng)險(xiǎn)。 3. 生長速度：快速生長的肌瘤和囊腫可能需要更積極的治療。 4. 年齡：46 歲接近絕經(jīng)，絕經(jīng)后肌瘤可能萎縮，但腺肌癥癥狀可能持續(xù)。 5. 生育需求：無生育需求時(shí)治療選擇相對(duì)更多。 總之，僅根據(jù)目前的檢查結(jié)果不能簡單判定病情的嚴(yán)重程度。需要定期復(fù)查超聲，觀察變化。如果癥狀加重或肌瘤、囊腫增大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取藥物或手術(shù)治療。常見藥物有米非司酮、達(dá)那唑、孕三烯酮等，但藥物使用需遵醫(yī)囑。建議前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診。

你好，這位朋友一般是手術(shù)以后做病理檢查就可以確定的。