右附件疼痛、月經不規律，B 超顯示子宮右側有包塊和盆腔積液。這可能由多種因素引起，如炎癥感染、內分泌失調、腫瘤、子宮內膜異位癥、生理周期變化等。 1. 炎癥感染：盆腔或附件的炎癥可導致疼痛和積液。需使用抗生素如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等治療，同時注意休息和個人衛生。 2. 內分泌失調：激素水平紊亂會影響月經和附件情況。可通過調整生活方式、保持良好作息和情緒來改善，必要時使用激素類藥物如黃體酮、雌二醇等。 3. 腫瘤：良性或惡性腫瘤都可能形成包塊。良性腫瘤較小且無癥狀時可先觀察，較大或有惡變傾向則需手術。惡性腫瘤需綜合手術、化療、放療等治療。 4. 子宮內膜異位癥：內膜組織在子宮外生長，會引起疼痛和包塊。可使用孕激素如地諾孕素、孕三烯酮等治療，嚴重時手術。 5. 生理周期變化：在月經周期的不同階段，附件和盆腔可能有暫時的變化。一般無需特殊處理，定期復查觀察。 目前先遵醫囑服用金剛藤膠囊和紅金消結膠囊，按時復查。如果癥狀加重或包塊增大，應及時就醫，采取更合適的治療方法。不必過于焦慮，大多數情況經過規范治療都能得到較好的控制。

首先你的包塊已經接近5厘米，通常是手術切除會比較有效果，你現在可以保持服藥。然后大約45天到醫院再次檢查，看包塊是否有縮小，如果有，那么不用手術，繼續服藥