老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療藥物包括止血藥、脫水降顱壓藥、防治腦血管痙攣藥、改善腦代謝藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥等。 1. 止血藥：如氨甲環(huán)酸、氨基己酸等，能減少出血。 2. 脫水降顱壓藥：常用甘露醇、呋塞米，可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。 3. 防治腦血管痙攣藥：尼莫地平可以有效預(yù)防和緩解腦血管痙攣。 4. 改善腦代謝藥：奧拉西坦有助于改善腦代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 5. 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥：甲鈷胺能營(yíng)養(yǎng)受損的神經(jīng)。 老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的疾病，藥物治療需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)注意觀察病情變化。治療期間要保持良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。

一旦確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)積極控制出血和降低顱內(nèi)壓，防治動(dòng)脈痙攣、內(nèi)科嚴(yán)重并發(fā)癥和再出血；盡早進(jìn)行腦血管造影檢查，如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或血管畸形，則應(yīng)積極進(jìn)行血管介入或手術(shù)治療。1.常規(guī)治療(1)一般處理：病人要臥床休息至少4周，避免用力大小便，防止劇烈咳嗽等。煩躁不安者適當(dāng)應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物，穩(wěn)定血壓，控制癲病發(fā)作。可以進(jìn)行腰穿放腦脊液，每次放出10ml，每周進(jìn)行2次；其可降低顱內(nèi)壓、減少頭痛，同時(shí)能快速減少腦脊液中的血液成分，降低正常顱壓腦積水的發(fā)生率。但是，腰穿放腦脊液時(shí)應(yīng)緩慢，因?yàn)轱B內(nèi)壓很高時(shí)，易發(fā)生腦疝。(2)脫水治療：蛛網(wǎng)膜下腔出血引起顱內(nèi)壓升高及腦水腫，嚴(yán)重者腦疝，是本病的死亡原因之一。因此，應(yīng)積極地進(jìn)行脫水降低顱內(nèi)壓治療。①藥物治療：主要應(yīng)用甘露醇、呋塞米(速尿)、人血白蛋白等進(jìn)行脫水。詳細(xì)請(qǐng)參照腦出血章節(jié)。②手術(shù)治療：如藥物脫水治療效果不佳并有腦疝發(fā)生的可能，應(yīng)行顳下減壓術(shù)和腦室引流，以挽救病人的生命。(3)止血及防治再出血：蛛網(wǎng)膜下腔出血后的繼續(xù)出血或再出血，容易危及生命，所以止血治療和再出血的防治較為重要。常用的藥物如下：①氨甲苯酸：又稱(chēng)止血芳酸、抗血纖溶芳酸、對(duì)梭基芐胺、PAMBA。其能抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，高濃度時(shí)能直接抑制纖維蛋白溶酶。每次100～200mg，溶于葡萄糖液或生理鹽水20ml中緩慢注射，2～3次/d。②氨甲環(huán)酸：又稱(chēng)止血環(huán)酸、反式對(duì)氨甲基己烷羧酸，為氨甲苯酸(止血芳酸)的衍生物，作用與氨甲苯酸(止血芳酸)相同，且較強(qiáng)。每次250～500mg，溶于葡萄糖或生理鹽水500ml中靜滴，也可肌內(nèi)注射，1～2次/d。③酚磺乙胺：又稱(chēng)止血敏、止血定、羥苯磺乙胺、Dicynone，其增加血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和黏附性，促使其釋放凝血活性物質(zhì)，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低其通透性，作用迅速。每次250～500mg，溶于葡萄糖或生理鹽水500ml中靜滴，也可肌內(nèi)注射，1～3次/d。④巴曲酶(立止血)：是從巴西矛頭蛇的毒液中精取的一種巴曲酶，其具有凝血酶及類(lèi)凝血激酶樣作用。每次2000U，靜脈注射，次數(shù)視情況而定。

治療方案：編輯本段回目錄一旦確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)積極控制出血和降低顱內(nèi)壓，防治動(dòng)脈痙攣、內(nèi)科嚴(yán)重并發(fā)癥和再出血；盡早進(jìn)行腦血管造影檢查，如發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或血管畸形，則應(yīng)積極進(jìn)行血管介入或手術(shù)治療。1.常規(guī)治療(1)一般處理：病人要臥床休息至少4周，避免用力大小便，防止劇烈咳嗽等。煩躁不安者適當(dāng)應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物，穩(wěn)定血壓，控制癲病發(fā)作。