咽部疼痛數(shù)月,用藥效果不佳,是舌咽神經(jīng)痛嗎?
7個(gè)月前,因?yàn)樯匣穑械窖什坎皇娣メt(yī)院耳鼻喉科看病,醫(yī)生診斷為慢性咽炎,靜脈滴注青霉素8天,吃鹽酸左氧氟沙星15天,略微好轉(zhuǎn),但咽部左側(cè)疼痛感(輕微)未消失,后陸續(xù)吃中成藥、中草藥,時(shí)好時(shí)壞,基本無效,到四個(gè)月前,疼痛逐漸加重,說話、吃飯有明顯痛感,三個(gè)月前,已不能講話,每說一句咽部左側(cè)就有一種刺痛感,說一句要歇一會(huì),不講話時(shí)只是感到咽部有點(diǎn)不舒服,有異物感。就好像有根刺在咽部,說一句就刺一下。吃飯時(shí)也有刺痛感,咽一口就痛一下,(但還能忍受),實(shí)在受不了了,再次到醫(yī)院耳鼻喉科就診,醫(yī)生讓我做CT查莖突、頸部磁共振平掃、喉鏡。。。均正常。耳鼻喉科醫(yī)生建議我看神經(jīng)科,神經(jīng)科醫(yī)生說我舌咽神經(jīng)痛癥狀不典型,因?yàn)槲也皇峭话l(fā)突止,我的癥狀是:動(dòng)到舌根就有痛感,說話、吞咽有明顯痛感,不動(dòng)不痛,睡覺時(shí)一切正常,毫無痛感。神經(jīng)科醫(yī)生要求做頭部磁共振,結(jié)果:雙側(cè)面神經(jīng)、三叉神經(jīng)起始部可見小的血管包繞。報(bào)告也沒提到舌咽神經(jīng),神經(jīng)科醫(yī)生開了卡馬西平,要求服藥觀察,服藥三天后,講話已經(jīng)好多了,卡馬西平有效!但神經(jīng)科醫(yī)生不能確診舌咽神經(jīng)痛,理由就是癥狀不典型,每天服藥維持,(還隱隱的痛,疼得厲害時(shí)耳道也有點(diǎn)不舒服)但加大藥量也不能完全緩解。現(xiàn)在感覺卡馬西平已沒什么效果了,我已停藥半個(gè)月,感覺和吃藥差不多,時(shí)好時(shí)壞,基本上還能忍受,疼得不厲害。咽部噴丁卡因麻藥實(shí)驗(yàn),有點(diǎn)效果,能緩解約半個(gè)小時(shí)左右。我在網(wǎng)上看到舌咽神經(jīng)痛磁共振檢查是:后組顱神經(jīng)薄層掃描。請(qǐng)教專家:這兩種方法一樣嗎?我這種情況是舌咽神經(jīng)痛嗎?我該如何做進(jìn)一步檢查呢?謝謝!曾經(jīng)治療情況和效果:無想得到怎樣的幫助:麻煩了、請(qǐng)醫(yī)生們幫忙解答我的問題、
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
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咽部疼痛持續(xù)數(shù)月,多種治療效果有限,懷疑舌咽神經(jīng)痛。需從癥狀表現(xiàn)、檢查方法、治療手段、疾病原理、后續(xù)檢查等方面綜合判斷。 1.癥狀表現(xiàn):舌咽神經(jīng)痛典型癥狀為突發(fā)突止的劇烈疼痛,您的癥狀不完全典型,但也不能完全排除。 2.檢查方法:后組顱神經(jīng)薄層掃描與普通磁共振檢查側(cè)重點(diǎn)不同。前者更針對(duì)舌咽神經(jīng)等后組顱神經(jīng)進(jìn)行精細(xì)成像,有助于明確神經(jīng)與周圍血管的關(guān)系。 3.治療手段:目前卡馬西平部分有效,若效果不佳,還可考慮加巴噴丁、普瑞巴林等藥物。也可嘗試神經(jīng)阻滯、射頻熱凝等微創(chuàng)治療。 4.疾病原理:舌咽神經(jīng)痛多因神經(jīng)受血管壓迫、炎癥刺激或神經(jīng)本身病變等導(dǎo)致神經(jīng)異常放電引起疼痛。 5.后續(xù)檢查:可進(jìn)一步完善神經(jīng)電生理檢查,明確神經(jīng)傳導(dǎo)功能是否異常。 綜合您的情況,目前不能確診舌咽神經(jīng)痛,但也不能排除。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查和治療,同時(shí)注意休息,避免勞累和精神緊張。
2025-01-26 21:36
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
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咽炎,沒有辦法根治,吃藥只能緩解癥狀,主要靠自己平時(shí)預(yù)防平時(shí)口含西瓜霜或華素片。平日多喝溫開水保證睡眠不熬夜,多吃清淡不吃油炸燒烤辛辣刺激性食物多吃一些新鮮的水果、蔬菜,多吃一些富含維生素的水果,如:獼猴桃、無花果等,西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。你好,建議:(1)注意勞逸結(jié)合,防止受冷,急性期應(yīng)臥床休息。(2)經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者,應(yīng)戴口罩、面罩等防護(hù)措施。(3)平時(shí)多飲淡鹽開水,吃易消化的食物,保持大便通暢。(4)避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙刺激食物。(5)注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣
2016-02-24 12:36
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
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你好,可能是咽喉炎引起的,可以用消炎藥治療試試,一定要堅(jiān)持按時(shí)用藥,多喝水,禁食辛辣刺激性食物,忌煙酒,多吃蔬菜水果,補(bǔ)充充足的維生素,注意保暖和復(fù)查,祝您健康。
2016-02-24 08:55
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回答1
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尹君 醫(yī)師
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你好,舌咽神經(jīng)痛是局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性劇痛,每次持續(xù)數(shù)秒至一分鐘;疼痛位于扁桃體、舌根、咽、耳道深部,吞咽、講話、哈欠、咳嗽常可誘發(fā)根據(jù)你描述的癥狀,應(yīng)符合舌咽神經(jīng)痛,可以針灸治療,如效果不好,可以做微血管減壓術(shù)。
2016-02-24 01:55
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