口唇發(fā)紺、面部紫紺、呼吸費力、咳嗽、耳鳴、面部浮腫，且有吸煙史，持續(xù) 4 年。可能是心肺疾病導(dǎo)致，如慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。治療需綜合考慮，包括改善呼吸功能、控制感染、減輕心肺負擔(dān)等。是否為肺性腦病還需進一步檢查。 1. 疾病診斷：需要進行胸部 X 線或 CT 檢查、肺功能檢查、血氣分析等，以明確具體病因和病情嚴重程度。 2. 治療原則：首先要戒煙，避免有害氣體和顆粒的吸入。積極治療原發(fā)病，如控制肺部感染，可使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。 3. 改善呼吸功能：給予持續(xù)低流量吸氧，必要時使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。 4. 減輕心肺負擔(dān)：使用利尿劑如呋塞米，減輕水腫；使用血管擴張劑如硝酸甘油，改善心肺循環(huán)。 5. 針對肺性腦病：若懷疑有肺性腦病，需密切監(jiān)測神志、精神狀態(tài)，進行腦電圖等檢查。治療上可使用呼吸興奮劑如尼可剎米。 總之，對于出現(xiàn)這些癥狀的患者，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后采取綜合治療措施，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

你好朋友!　具體治療方法如下：　　(1)去除誘因：主要是防止肺部感染復(fù)發(fā),切記禁用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥(主要是Ⅱ型呼衰患者),勿高濃度氧吸入.　　(2)積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時搶救肺性腦病的關(guān)鍵性措施,方法已如前述,常規(guī)治療無效時,應(yīng)果斷的行氣管插管或氣管切開術(shù),給予機械通氣,確保CO2的排出和低氧的糾正.　　(3)呼吸興奮藥的使用：肺性腦病的早期使用呼吸興奮劑,效果較好.方法見呼吸衰竭的治療.　　(4)腎上腺皮質(zhì)激素的使用：原則是大劑量,短程療法.琥珀酸考地松400～800mg/d或地塞米松20～40mg/d,靜脈給藥.療程3～5天.　　(5)脫水療法：缺氧和二氧化碳潴留均可引起腦細胞和腦間質(zhì)嚴重水腫,更有甚者可以形成腦疝.理應(yīng)積極脫水,但多因脫水后導(dǎo)致血液濃縮,痰液難于排出,促使微栓形成和加重呼吸,循環(huán)衰竭等影響,所以多主張以輕度或中度脫水為妥.并給以足量的膠體溶液,以促細胞和細胞外液回吸血管內(nèi),有利液體的排出.　　(6)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂：糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂在肺性腦病的診治過程中.應(yīng)針對常見的幾種酸堿平衡失調(diào)的類型進行治療.　　①呼吸性酸中毒由于肺泡通氣不足,二氧化碳潴留產(chǎn)生高碳酸血癥,改變了碳酸氫根與碳酸的正常比例(20∶1),產(chǎn)生呼吸性酸中毒.慢性呼衰者,通過血液緩沖系統(tǒng)和腎臟的調(diào)節(jié)作用(分泌氫離子,重吸收碳酸氫根)使pH接近正常.呼吸性酸中毒的治療主要是改善肺泡通氣量,一般不宜補堿.　　②呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒由于低氧血癥,血容量不足,心排血量減少和周圍循環(huán)障礙,可引起體內(nèi)固定酸如乳酸等產(chǎn)生增加;腎功能損害影響酸性代謝產(chǎn)物的排泄.因此在呼吸性酸中毒的基礎(chǔ)上可并發(fā)代謝性酸中毒.陰離子中的固定酸增多,碳酸氫根相應(yīng)減少,pH下降.治療上應(yīng)積極治療代謝性酸中毒的病因,適量補堿,如補充5%碳酸氫鈉(ml)=[正常碳酸氫根(mmol/L)-測得HCO3-(mmol/L)]×0.5×體重(kg),或先一次給予5%碳酸氫鈉100～150ml靜脈滴注,使pH升至7.25左右即可,不宜急于將pH值調(diào)節(jié)至正常范圍,否則有可能加重二氧化碳潴留.　　③呼吸性酸中毒并發(fā)代謝性堿中毒在慢性呼吸性酸中毒的治療過程中,常由于應(yīng)用機械通氣不當(dāng),使CO2排出太快,或由于補充堿性藥物過量,可產(chǎn)生代謝性堿中毒,pH偏高,BE為正值.治療時應(yīng)防止以上發(fā)生堿中毒的醫(yī)源性因素和避免CO2排出過快,并給予適量補氯和補鉀,以緩解堿中毒,當(dāng)pH>7.45而且PaCO2不高(≤60mmHg)時,可考慮使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺(醋氮酰胺),促進腎排出碳酸氫根,糾正代謝性堿中毒.常用劑量為0.25g,口服1～2次即可.亦可考慮補充精氨酸鹽.　　(7)抗感染治療：呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性腦病最常見的誘因;在建立人工氣道機械通氣和免疫功能低下的患者可反復(fù)發(fā)生感染,且不易控制.所以此類患者一定要在保持呼吸道痰液引流通暢的條件下,根據(jù)痰菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的結(jié)果,選擇有效的藥物控制呼吸道感染.還必須指出,慢阻肺肺心病患者反復(fù)感染時,臨床表現(xiàn)多不典型.往往無發(fā)熱,無血白細胞升高等,而常以氣促加重,痰量增加,胃納減退等為主要表現(xiàn).如不及時處理,輕度感染也可導(dǎo)致失代償性呼吸衰竭,肺性腦病的發(fā)生.在經(jīng)驗治療中,常需要使用廣譜高效的抗菌藥物如第三代頭孢菌素,氟喹諾酮,哌拉西林等.

肺性腦病是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭,導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征.臨床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚,嗜睡或譫妄,四肢抽搐甚至昏迷等.男女均可見,以男性多見,其病死率達30％以上.臨床表現(xiàn)主要為頭痛,頭暈,記憶力減退,易興奮,多語或少語,失眠等腦皮層功減退癥狀以及意識障礙與精神異常,部分病人可有嘔吐,視乳頭水腫.　　醒腦靜注射液具有清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,醒腦開竅的作用.每次用20～30ml,加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1～2次.　　菖蒲郁金注射液每毫升含菖蒲,郁金各2g,每次2ml,肌內(nèi)注射,每日4～6次；或每次10～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1次.　　二地活血湯地龍12g,廑蟲9g,丹參15g,車前草30g,郁金12g,茶葉6g,五味子6g,黨參30g,赤芍12g,川芎12g,桃仁9g,雞血藤30g.加蘇合香丸鼻飼或灌服.適用于肺性腦病有瘀點瘀斑等瘀血征象者.(賴憶,劉平.中西醫(yī)結(jié)合搶救危重證.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社,1998.312)　　益氣養(yǎng)陰豁痰開竅湯皮尾參15g,麥冬l0g,膽南星10g,郁金l0g,石菖蒲10g,鹿銜草30g,蒲公英30g.水煎服,每日1劑.適用于肺性腦病之氣陰兩虧,痰蒙神竅者.

肺性腦病又稱肺氣腫腦病,二氧化碳麻醉或高碳酸血癥,是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭,導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征.臨床特征為原有的呼吸衰竭癥狀加重并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如神志恍惚,嗜睡或譫妄,四肢抽搐甚至昏迷等　醒腦靜注射液具有清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,醒腦開竅的作用.每次用20～30ml,加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1～2次.　　菖蒲郁金注射液每毫升含菖蒲,郁金各2g,每次2ml,肌內(nèi)注射,每日4～6次；或每次10～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1次.　　二地活血湯地龍12g,廑蟲9g,丹參15g,車前草30g,郁金12g,茶葉6g,五味子6g,黨參30g,赤芍12g,川芎12g,桃仁9g,雞血藤30g.加蘇合香丸鼻飼或灌服.適用于肺性腦病有瘀點瘀斑等瘀血征象者

肺性腦病(pulmonaryencephalopathy,PE)又稱肺氣腫腦病,二氧化碳麻醉或高碳酸血癥,是因各種慢性肺胸疾病伴發(fā)呼吸功能衰竭,導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥而出現(xiàn)的各種神經(jīng)精神癥狀的一種臨床綜合征專病專方　　醒腦靜注射液具有清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神,醒腦開竅的作用.每次用20～30ml,加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1～2次.　　菖蒲郁金注射液每毫升含菖蒲,郁金各2g,每次2ml,肌內(nèi)注射,每日4～6次；或每次10～30ml加入10％葡萄糖注射液250ml中,靜脈滴注,每日1次.