排便時肛門灼痛且有便血，不一定就是痔瘡，還可能是肛裂、肛周膿腫、直腸息肉、腸道炎癥等原因引起。 1. 肛裂：肛門周圍皮膚或黏膜破裂，排便時糞便刺激裂口，導致肛門灼痛和便血。 2. 肛周膿腫：肛門周圍組織的急性化膿性感染，會有疼痛、腫脹，有時可伴有便血。 3. 直腸息肉：直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，排便時摩擦息肉表面可能引起出血和疼痛。 4. 腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，炎癥刺激腸道黏膜，可出現便血和肛門不適。 5. 痔瘡：內痔或混合痔在排便時受到擠壓，可能破裂出血，同時伴有疼痛。 出現排便肛門灼痛伴便血的癥狀，應及時到正規醫院肛腸科就診，進行肛門指診、肛門鏡等檢查，明確病因后采取相應的治療措施。治療方法包括藥物治療、手術治療等，具體治療方案需根據病情決定。同時，要注意保持良好的飲食習慣和排便習慣，預防肛腸疾病的發生。

根據你的描述你的大便沒有規律并且排便時與灼痛感說明應該是痔瘡造成的癥狀這建議檢查一下肛門鏡檢查應該就可以確診了如果嚴重可能要進行手術治療的不嚴重服用痔根斷等進行治療就可以了