混合痔外痔經中醫涂藥治療后出現變小變硬、大便形狀改變、肛門不適等癥狀，可能是正常的恢復過程，也可能提示存在其他問題，比如痔核纖維化、肛門狹窄、腸道腫物等。 1.痔核纖維化：治療后痔核可能會出現纖維化，質地變硬，這是病情好轉的表現之一。 2.肛門狹窄：若治療不當或病情復雜，可能導致肛門狹窄，引起大便形狀改變和肛門不適。 3.腸道腫物：腸道內長了腫物，也可能壓迫大便，使其變形。 4.治療不徹底：外痔未完全治愈，仍有炎癥或腫脹，影響肛門功能。 5.飲食和生活習慣：不良的飲食和生活習慣，如長期便秘、久坐等，也可能加重癥狀。 總之，出現這些癥狀后，建議及時就醫，進行肛門指診、腸鏡等檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，要注意保持良好的飲食和生活習慣，預防痔瘡復發。

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需要結合臨床進一步檢查明確診斷并針對具體情況采取綜合措施治療即可恢復健康.