血壓高 180/130mmHg 且吃西藥后出現乏力、腰困，可能是藥物副作用、血壓控制不佳、腎臟問題、其他疾病影響、生活方式不當等原因所致。 1. 藥物副作用：部分降壓藥可能引起乏力、腰困等不適，如硝苯地平可能導致下肢水腫、乏力。 2. 血壓控制不佳：若血壓未得到有效控制，持續的高血壓狀態會影響全身臟器功能，包括腎臟，進而出現乏力、腰困。 3. 腎臟問題：長期高血壓易損傷腎臟，影響其正常功能，導致乏力、腰困，可通過檢查腎功能、尿常規等來明確。 4. 其他疾病影響：如貧血、糖尿病、甲狀腺功能減退等，也可能有類似癥狀。 5. 生活方式不當：長期勞累、睡眠不足、缺乏運動等，會使身體處于亞健康狀態，出現上述癥狀。 出現這種情況應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，明確原因，并在醫生指導下調整治療方案。同時，要保持良好的生活方式，有助于控制血壓和改善癥狀。

你好，建議您最好是注意飲食，和注意休息，可以做中西醫結合做對癥治療！愿我的回答能給你帶來幫助！